楊珠蘭 陳玉芬

（青海省婦女兒童醫(yī)院 青海 西寧 810000）

子癇前期是妊娠期女性較為常見的病癥之一，多出現(xiàn)于妊娠5個月后，臨床表現(xiàn)以蛋白尿和血壓上升為主，同時伴隨不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、眼花癥狀，對母嬰健康有著嚴(yán)重影響。滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)因素和內(nèi)皮細(xì)胞損傷在該疾病的產(chǎn)生中充當(dāng)著重要角色。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[1]，孕產(chǎn)婦維生素A和維生素E水平出現(xiàn)明顯下降趨勢時可增加子癇前期的發(fā)生分風(fēng)險。然而現(xiàn)階段尚未獲得與之相關(guān)的確切結(jié)論。為深入探討子癇前期與維生素A和維生素E水平的相關(guān)性，我院特展開如下探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年7月—2017年7月間收治的子癇前期孕婦中任選76例，依照疾病發(fā)展程度分成例數(shù)分別為36例和40例的輕度子癇前期組和重度子癇前期組，設(shè)置同一階段在我院正常分娩的38例孕婦為對照組。輕度子癇前期組患者年齡在22～41歲之間，平均（31.2±1.5）歲，孕次1～4次，平均（2.12±0.43）次；重度子癇組患者年齡在20～40歲之間，平均（30.9±1.6)歲，孕次1～3次，平均（2.10±0.45）次；對照組年齡在21～40歲這一區(qū)間內(nèi)，平均（30.7±1.8）歲，孕次1～4次，平均（2.09±0.46）次。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 測定方法

維生素A和維生素水平由北京和合醫(yī)學(xué)檢驗所提供的型號為Agilent UPLC1290高效液相色譜法測定。于孕婦晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3mL肘靜脈血，不作抗凝處理，置于0～4℃的環(huán)境下避光保存，以1800轉(zhuǎn)的速度離心10分鐘，取出血中雜質(zhì)和蛋白質(zhì)，加入適量正已烷萃取有效成分，取上清，吹干，待甲醇復(fù)溶后對有效成分予以測定。檢測過程中嚴(yán)格遵照儀器說明書，由兩名工作經(jīng)驗豐富的檢查科人員操作，減少人為因素和技術(shù)因素的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

三組孕婦維生素A和維生素E水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將入組患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS22.0中展開統(tǒng)計處理，各組維生素A和維生平素E水平用±s和F表示檢驗，相關(guān)分析采用Spearman等級相關(guān)，當(dāng)所得P值在0.05以內(nèi)時，證明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 三組孕婦血清維生素A和維生平素E水平對比

對照組血清維生素水平A和維生素E水平明顯高于輕度子癇前期組和重度子癇前期組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異，具有內(nèi)容如表所示。

表 三組血清維生素A、E含量差異（±s，μg/mL）

表 三組血清維生素A、E含量差異（±s，μg/mL）

組別 例數(shù) 維生素A水平 維生素E水平輕度子癇前期組 36 0.36±0.09 17.06±2.69重度子癇前期組 40 0.30±0.05 14.72±3.48對照組 38 0.41±0.08 17.95±4.51 F-21.274 8.177 P-0.000 0.000

2.2 不同程度子癇前期患者維生素A與維生素E水平的相關(guān)性

76例子癇前期患者中，維生素A與維生素E兩項指標(biāo)正常的概率為54.72%，兩者水平與子癇前期發(fā)病呈負(fù)相關(guān)（r=-0.39，P=0.03) 。

3.討論

與正常孕婦處在動態(tài)平衡的機(jī)體氧化-抗氧化水平相比，子癇前期患者有大量氧化物堆積于體內(nèi)，抗氧化物質(zhì)含量大幅度下降，呈現(xiàn)出明顯的氧化應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，影響預(yù)后效果。

維生素A和維生素E在人體物質(zhì)代謝過程中發(fā)揮著重要作用，有利于改善機(jī)體氧化應(yīng)激水平，水平過高或過低時均會使得機(jī)體出現(xiàn)異常情況，但二者水平高低與子癇前期的出現(xiàn)是否相關(guān)尚未形成定論。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，子癇前期患者外血中抗氧化劑維生素E水平遠(yuǎn)低于正常孕婦，適當(dāng)水平的維生素E在緩解血管內(nèi)皮損傷和促進(jìn)功能恢復(fù)方面有著重要作用[2]。子癇前期患者維生素E水平低于正常水平時，其原有疾病通常會出現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展趨勢；維生素E的存在可有效防治內(nèi)皮細(xì)胞損傷后導(dǎo)致的血管病變。維生素A在維持胚胎正常發(fā)育的過程中發(fā)揮著重要作用，其水平處于一定范圍時有益于胚胎正常發(fā)育，但其在孕婦體內(nèi)過高或過低均會阻礙胚胎發(fā)育過程。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者血清維生素A與維生素E水平明顯高于輕度子癇前期組和重度子癇前期組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），證明血清維生素A與維生素E水平與子癇前期存在相關(guān)性?？偟膩碇v，維持合適維生素A和維生素E水平可減少子癇前期發(fā)生風(fēng)險，抑制其發(fā)展進(jìn)程。