楊宗艷 賀曉雪
(成都醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院.核工業(yè)416醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610081)
慢性阻塞性肺疾?。璺危┰谌澜绠斍八酪蛑芯拥?位。有專家預言到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病[1]。醫(yī)護一體化模式對慢阻肺穩(wěn)定期患者實施有效醫(yī)療護理干預,指導并協(xié)助患者進行正確有效的肺康復鍛煉,對提高患者生活質(zhì)量及生存時間具有重要意義[2]。
2016年10月—2017年5月為研究時限,采選重度/極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者100例,以SPSS隨機數(shù)字法分組:參考組、考察組,均50例。參考組:男、女各31例、19例,43~87(63.19±6.74)歲,病程3~23(11.72±3.97)年??疾旖M:男、女各32例、17例。年齡44~83(62.09±6.61)歲,病程4~21(11.28±4.05)年。兩組基線數(shù)據(jù)相(P>0.05)近,具有齊同可比性。
參考組:傳統(tǒng)醫(yī)護模式行肺康復,即醫(yī)生下達醫(yī)囑,護士進行健康教育,予飲食營養(yǎng)及心理護理等肺康復指導。
考察組實施醫(yī)護一體化模式進行肺康復,具體方案如下:①成立肺康復小組,制定醫(yī)護一體化的肺康復流程及分工與合作內(nèi)容。②對慢阻肺穩(wěn)定期患者進行查房,康復前評估,制定肺康復實施內(nèi)容及步驟,制定出院后的肺康復方案。③肺康復內(nèi)容:護士獨立進行的肺康復內(nèi)容:呼吸訓練,體位管理,健康教育,飲食營養(yǎng)指導,心理護理,氣道管理部分內(nèi)容(如扣背,體位引流,吸痰,指導有效咳嗽咳痰,霧化吸入。)指導藥物使用。協(xié)助肺康復醫(yī)師進行肺康復內(nèi)容:運動訓練,胸廓放松訓練,部分氣道廓清術(shù)。
SPSS21.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計學,計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù),分別以(±s)、(%)表示,行t、χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
肺康復前,兩組肺功能指標水平相近;肺康復后,考察組各指標高于參考組,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 肺功能比較
在六分鐘步行距離、生活質(zhì)量指標方面,考察組患者優(yōu)于參考組,差異顯著(P<0.05),見表2。
表2 CAT評分及6MWT比較
考察組患者的滿意度高于參考組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 康復心理評價與滿意度比較 (±s,分)
表3 康復心理評價與滿意度比較 (±s,分)
組別 n SDS評分 患者滿意度評分肺康復前 肺康復后 肺康復前 肺康復后考察組 49 60.94±4.93 53.73±2.72 87.14±3.84 94.12±2.46參考組 48 61.38±3.76 54.94±3.02 87.25±4.23 89.44±3.04 t值 - 0.489 2.059 0.131 8.34 P值 - 0.626 0.042 0.896 0.000
我國慢阻肺病人基數(shù)大,至2018年,達4550萬,全球占比26%,死亡率達28%,死因多為肺功能衰竭。肺康復十分必要,可提高生活質(zhì)量,促進心理健康,建立健康行為的作用越來越受到重視,如何提高肺康復功效又成為新的研究課題[3]。
醫(yī)護一體化模式在慢阻肺患者肺康復中的作用主要體現(xiàn)如下:從形式上讓患者體驗到醫(yī)護人員的努力和盡職盡責,讓患者從情感上愿意接受和配合肺康復鍛煉。再由護士進行健康教育及日常生活方式教育,由于有護士的督促及教育,患者更容易建立健康行為及健康生活方式。醫(yī)護一體化模式由醫(yī)生護士,康復治療師共同查房,便于了解患者病情,制定的肺康復方案最符合患者個人的特質(zhì),取得更好的肺康復效果。
醫(yī)護一體化肺康復模式可在一定程度上提高慢阻肺穩(wěn)定期肺康復患者的六分鐘步行距離、提高生活質(zhì)量,改善肺功能,改善康復心理評價指標,提高患者滿意度 ,醫(yī)護一體化模式值得推薦用于慢阻肺患者進行肺康復。