王立萍

（武漢市漢陽區(qū)江堤街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430050）

臨床上，高血壓，即原發(fā)性高血壓，病理特征為動(dòng)脈血壓持續(xù)增高且超過臨床正常值上限，是心血管常見病之一，可引發(fā)心臟猝死、冠心病、心梗以及腦卒中等病癥[1]。近年來，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國罹患高血壓的患者顯著增多，已經(jīng)對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害[2]。故，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行對(duì)癥治療及護(hù)理管理的力度，以盡可能的減少患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，確保生命健康。本文旨在分析建檔管理和護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)服務(wù)中心在2017年全年間接診的高血壓病患60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組（n=30）。A組男17例，女13例；年齡為50-78歲，平均（64.21±3.67）歲；病程為1～14年，平均（6.73±1.08）年。B組男18例，女12例；年齡為51～78歲，平均（64.59±3.24）歲；病程為1～15年，平均（6.92±1.13）年?；颊邔?duì)此研究知情，病歷信息完整。比較兩組的病程和性別構(gòu)成比等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：用藥指導(dǎo)、定期檢測(cè)血壓以及健康教育等。A組加用建檔管理和護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：（1）為患者制定健康檔案，其內(nèi)容主要有：行為習(xí)慣，健康狀況，治療情況，一般資料，業(yè)余愛好，生活事件，生活習(xí)慣，心理狀態(tài)，飲食習(xí)慣等。采取體檢、問卷調(diào)查以及面談等方式對(duì)資料進(jìn)行收集，并由專業(yè)人員將收集到的資料錄入電腦當(dāng)中。（2）綜合分析患者的基本信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并找到原因，然后再提出相應(yīng)的解決對(duì)策。全面評(píng)估患者的健康狀況，明確干預(yù)目標(biāo)，制定個(gè)體化的干預(yù)方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。（3）將血壓監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理、癥狀觀察、自我保健以及不良反應(yīng)辨別和處理等方法教給患者，并采取小組討論、播放宣傳片、個(gè)別交談、發(fā)放健康宣傳冊(cè)以及開展專題講座等方式，將高血壓相關(guān)知識(shí)向患者作出詳細(xì)的講解，讓患者能夠充分認(rèn)識(shí)疾病。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)體化的飲食方案。囑患者規(guī)律進(jìn)食，切勿暴飲暴食，避免發(fā)生營養(yǎng)過剩的情況。需合理控制鈉鹽的攝入量，嚴(yán)格戒煙、禁酒，可多食用一些新鮮蔬果。充分利用各種溝通技巧，鼓勵(lì)患者向身邊親近的人吐露心聲，并教給患者心理應(yīng)對(duì)以及心理放松技術(shù)，使患者能建立起良好的心理防御機(jī)制，維持心態(tài)平衡。及時(shí)糾正患者的不良生活行為，可通過啟發(fā)式教育的方式，讓患者充分了解不良行為對(duì)身體健康的危害，促使患者改掉不良的行為習(xí)慣。鼓勵(lì)患者多參加有氧運(yùn)動(dòng)，比如：散步、太極拳和慢跑等。通過電話、門診、短信、家庭或者微信等方式，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以充分了解其病情的恢復(fù)情況，并為患者提供心理、運(yùn)動(dòng)、疾病、用藥以及飲食等方面的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組的干預(yù)時(shí)間均為1年，分析兩組干預(yù)前/后血壓的控制情況，并對(duì)其作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件據(jù)，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組干預(yù)前的收縮壓、舒張壓水平同B組比較無顯著差異（P＞0.05）。A組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓水平優(yōu)于B組，差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組血壓水平的對(duì)比分析表 [mmHg，（±s）]

表 兩組血壓水平的對(duì)比分析表 [mmHg，（±s）]

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后A組 30 174.69±15.82 137.25±8.14 107.95±7.26 90.63±5.94 B組 30 174.13±15.61146.92±10.37 107.84±7.12 96.17±6.08 t值 0.1380 4.0176 0.0593 3.5699 P值 0.8907 0.0002 0.9530 0.0007

3.討論

臨床上，高血壓為慢性病之一，具有三高（發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高）和三低（知曉率低，控制率低，治療率低）特征，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康和日常生活造成不利影響[3]。本病的患病群體以中老年人為主，并且，隨年齡的增加，人體罹患高血壓的概率會(huì)隨之增高。建檔管理和護(hù)理管理為我國臨床現(xiàn)階段中比較常用的護(hù)理手段，能夠?qū)颊叩幕拘畔⑦M(jìn)行全面的收集，并對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以為患者制定出個(gè)體化的干預(yù)目標(biāo)和計(jì)劃，讓患者能夠得到更為全面且系統(tǒng)性的護(hù)理，從而有助于提高其護(hù)理效果[4]。此研究中，A組干預(yù)1年后的收縮壓、舒張壓水平比B組低，P＜0.05。提示經(jīng)建檔管理和護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)社區(qū)高血壓病患血壓水平的改善，建議臨床推廣。