李曉蘭 趙駿達(dá) 馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

對于育齡女性而言，在避孕方式中放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種有效的方式，且具有較高的安全性，所以應(yīng)用較為普遍[1]。但是，在體內(nèi)放置節(jié)育器的時間不是無限的，需要在絕經(jīng)后1年取出；但是絕經(jīng)后的女性其卵巢功能本身就在衰退，所以子宮也會出現(xiàn)縮小現(xiàn)象，節(jié)育器可能會出現(xiàn)嵌頓等情況，在取環(huán)的時候便存在一定的困難，甚至還可能會對子宮造成損傷等。本文就我院接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)絕經(jīng)后婦女開展分析，旨在為術(shù)前應(yīng)用米索前列醇價值提供依據(jù)，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年8月—2018年10月到我院就診的90例絕經(jīng)后婦女，均接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，隨機(jī)劃分為甲組（n=45）、乙組（n=45）。甲組年齡50～63（55.68±3.23）歲；乙組年齡51～64（55.70±3.24）歲，均自愿簽署知情同意書，組間各項基線資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對象在行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)之前14d不得進(jìn)行性生活，并接受心電圖、子宮B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查，對節(jié)育器的具體位置等情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，然后開展手術(shù)。甲組在術(shù)前不用任何藥物干預(yù)，乙組在術(shù)前行米索前列醇藥物干預(yù)，于陰道后穹窿位置處放置400μg米索前列醇，放置時間約為6h，然后可進(jìn)行取環(huán)操作。

將小便排空，保持膀胱截石位，并對陰道部位進(jìn)行消毒，在擴(kuò)張器的幫助下對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，然后進(jìn)行取出節(jié)育器操作。

1.3 評判指標(biāo)

統(tǒng)計并比較宮頸軟化情況。擴(kuò)張器4號能夠順利通過，且宮口松弛情況理想，為優(yōu)；需要使用擴(kuò)張器4號幫助宮頸擴(kuò)張，探針能夠順利進(jìn)出宮頸的內(nèi)口，為良；宮頸口狹窄情況嚴(yán)重，探針無法順利進(jìn)出宮頸內(nèi)口，為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS19.0分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05顯示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

甲組宮頸軟化優(yōu)良率為82.23%，乙組為97.77%，經(jīng)過對比乙組宮頸軟化情況更好，差異顯著（P＜0.05），詳見表。

表 宮頸軟化情況對比[n(%)]

3.討論

近年來，節(jié)育器在育齡女性中的應(yīng)用較為普遍，是常見的且有效的避孕方式。絕經(jīng)后婦女機(jī)體雌激素水平不如從前，加之卵巢功能也減弱等的影響，會增加宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的難度[2]。如果沒有及時將節(jié)育器取出，長時間的留置在機(jī)體內(nèi)，極易出現(xiàn)嵌頓或者以為現(xiàn)象，也會增加發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率，對其身體健康會帶來較大的負(fù)面影響。在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的時候，其關(guān)節(jié)是對宮頸口進(jìn)行有效擴(kuò)張，宮頸的主要成分術(shù)膠原纖維，米索前列醇屬于前列腺素類似物，能夠?qū)δz原酶以及纖維細(xì)胞等帶來刺激，促使其裂解，或者通過促使氨基葡萄酸聚合酶或者彈性蛋白酶發(fā)生變異，從而獲得軟化宮頸的效果，不僅減輕了宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的難度，還可以減輕給其帶來的疼痛感。米索前列醇在使用時，是放置到陰道后穹窿的位置，因此能夠直接進(jìn)行陰道黏膜吸收，可較快的進(jìn)入到血液當(dāng)中，然后隨著血液的移動對靶器官產(chǎn)生作用，這種給藥方式也避免了口服方式而引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)，因此具有較高的安全性[3]。本研究結(jié)果顯示，甲組宮頸軟化優(yōu)良率為82.23%，乙組為97.77%，經(jīng)過對比乙組宮頸軟化情況明顯更好，差異顯著，提示對于接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后婦女而言，在術(shù)前應(yīng)用米索前列醇可幫助提高成功率。

綜上所述，對于行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后婦女而言，對其在手術(shù)之前應(yīng)用米索前列醇的效果肯定，能夠幫助軟化宮頸，增加手術(shù)成功的幾率，且不會對機(jī)體帶來較大的影響，因此是一種又安全又有效的方式，可借鑒與推廣應(yīng)用。