崔銀潔，邱繼文，董仁衛(wèi)，閻麗娟，郭永明，張健

臨床康復(fù)學(xué)是一門(mén)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐極為重要的橋梁學(xué)科,是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心專業(yè)課程。本門(mén)課程的教學(xué)難點(diǎn)在于深入講解常見(jiàn)臨床疾病的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)臨床思維以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，但因課程本身具備多學(xué)科交叉特點(diǎn)，不免有知識(shí)重復(fù)的實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在學(xué)習(xí)態(tài)度散漫，學(xué)習(xí)熱情低下的現(xiàn)象。對(duì)分課堂被稱為中國(guó)特色大學(xué)教學(xué)新方法[1]，在高校教改中得到一致好評(píng)[2]。其核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[3]。教師主要講授知識(shí)系統(tǒng)的主干，重點(diǎn)與難點(diǎn)，布置相關(guān)作業(yè)。但對(duì)分課堂對(duì)學(xué)生記憶性細(xì)節(jié)內(nèi)容的把握與知識(shí)框架的構(gòu)成有一定的缺陷，而思維導(dǎo)圖能把枯燥、零散的信息變成有組織、易于記憶的圖畫(huà),使信息之間更有邏輯，目前已在生物化學(xué)、神經(jīng)病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)教學(xué)中被廣泛應(yīng)用[4-6]。因此本研究采用對(duì)分課堂結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法進(jìn)行臨床康復(fù)教學(xué)，通過(guò)臨床康復(fù)學(xué)理論知識(shí)考核、案例分析考核和調(diào)查法評(píng)價(jià)對(duì)分課堂結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013～2014級(jí)中醫(yī)專業(yè)(康復(fù)方向)學(xué)生92名作為研究對(duì)象。其中2013級(jí)中醫(yī)康復(fù)班46人為對(duì)照組，其中男生16人，女生30人；年齡(21.5±0.2)歲；2014級(jí)中醫(yī)康復(fù)班46人為對(duì)分課堂結(jié)合思維導(dǎo)圖研究組，其中男生14人，女生32人，年齡(21.3±0.2)歲。2組研究對(duì)象在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組研究對(duì)象均由同一教學(xué)小組負(fù)責(zé)臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)工作，使用統(tǒng)一教材，教學(xué)環(huán)境、內(nèi)容、學(xué)時(shí)均相同。理論講授90學(xué)時(shí)，4個(gè)單元。根據(jù)單元課時(shí)總數(shù)量進(jìn)行隔堂對(duì)分設(shè)計(jì)，第2單元、第3單元分別設(shè)計(jì)3次隔堂對(duì)分，第4單元設(shè)計(jì)2次對(duì)分，共8次隔堂對(duì)分。其他內(nèi)容根據(jù)課程需要，靈活采用當(dāng)堂對(duì)分。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；研究組雙周最后一次課設(shè)計(jì)對(duì)分課堂結(jié)合思維導(dǎo)圖，雙周最后一次課的第1小節(jié)講授思維導(dǎo)圖的制作方法，展示優(yōu)秀思維導(dǎo)圖、優(yōu)化思維導(dǎo)圖制作，第2小節(jié)講授教材知識(shí)框架、重點(diǎn)難點(diǎn)、布置作業(yè)。第2次、第3次對(duì)分課堂設(shè)計(jì)同上。示意圖見(jiàn)表1。討論分組與作業(yè)布置：4～5人1組，分組原則按照學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀1人、中等2人、較差1人進(jìn)行分組。課后布置作業(yè)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：(結(jié))10分及格，字?jǐn)?shù)不限，重在讀懂教材，內(nèi)化吸收，制作本章節(jié)思維導(dǎo)圖。(考)15分認(rèn)真。設(shè)計(jì)1～3道考題，自己能掌握但別人可能不會(huì)。(亮)20分優(yōu)秀。任選其一：a.論自己的學(xué)習(xí)心得；b.分析一道病例題；c.整理與現(xiàn)階段學(xué)習(xí)要點(diǎn)有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的論文、注明出處，寫(xiě)心得不限字?jǐn)?shù)；d.創(chuàng)作一個(gè)作品，體現(xiàn)自己目前學(xué)習(xí)成果，如漫畫(huà)、海報(bào)、手工。下一次課堂開(kāi)展分組討論：以思維導(dǎo)圖回顧重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；小組針對(duì)各自的收獲、困惑、疑難、互相切磋學(xué)習(xí)，時(shí)間為15min；全班交流10min；教師總結(jié)10min。

表1 研究組課時(shí)設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容安排

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①期末筆試成績(jī)考核。筆試在學(xué)期末進(jìn)行,為統(tǒng)一出卷,閉卷答題,總分100分。其中筆試?yán)碚摽己?0分，案例分析2道各10分。②滿意度調(diào)查，以問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度。

2 結(jié)果

研究組學(xué)生理論考核得分、案例分析得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。教學(xué)效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷46份,回收43份。調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果顯示研究組對(duì)分課堂結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、分析能力等方面均滿意度較高。見(jiàn)表3。

表2 2組研究對(duì)象成績(jī)比較 分，

與對(duì)照組比較，aP<0.05

表3 研究組調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果 例(%)

2 討論

臨床康復(fù)學(xué)課程的核心目標(biāo)明確提出學(xué)生通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)能夠熟練掌握臨床常見(jiàn)疾病康復(fù)專科知識(shí)與技能，增強(qiáng)整體康復(fù)和臨床康復(fù)思維能力。對(duì)分課堂講授內(nèi)容強(qiáng)調(diào)知識(shí)系統(tǒng)的主干，精講、細(xì)講重點(diǎn)與難點(diǎn)，因而學(xué)生常常將學(xué)習(xí)精力放在講授知識(shí)上，而忽略記憶性細(xì)節(jié)知識(shí)，造成基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的問(wèn)題；使用思維導(dǎo)圖對(duì)知識(shí)細(xì)節(jié)進(jìn)行梳理總結(jié)便可以很好地解決此問(wèn)題。臨床康復(fù)學(xué)融合了前期康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療等多門(mén)課程，特別需要注重學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)總結(jié)與歸納能力的建立，教會(huì)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖不僅可以幫助學(xué)生建立知識(shí)體系[7]，而且它還是形成性評(píng)價(jià)的好方法[8]，可以讓教師了解學(xué)生掌握知識(shí)的程度與存在的具體問(wèn)題,有針對(duì)性地進(jìn)行答疑解惑。

綜上，思維導(dǎo)圖與對(duì)分課堂的結(jié)合不僅共同加強(qiáng)發(fā)散思維與邏輯思維的培養(yǎng)，而且在知識(shí)獲得方面互相補(bǔ)充，重點(diǎn)與細(xì)節(jié)一網(wǎng)打盡，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到高效學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)。兩種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用適合課程本身特點(diǎn)且有助于課程核心目標(biāo)的順利完成，具有一定的結(jié)合優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣。