馮俊英
射洪縣中醫(yī)院 629200
尿毒癥治療周期長(zhǎng),要求患者定期接受血液透析,這不僅使得患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越沉重,而且心里壓力較大。患者在透析過(guò)程中往往表現(xiàn)出抑郁、焦慮等不良心里,且分別發(fā)生率高達(dá)68.8%、67.5%[1]。因此,臨床護(hù)理工作中應(yīng)重點(diǎn)探究有效的干預(yù)方式,改善患者不良心理,積極配合治療。鑒于此,本研究主張采用心理干預(yù)方式,并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性,現(xiàn)總結(jié)如下:
以2018年我院治療的尿毒癥病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80 例,參照《中華內(nèi)科學(xué)》及臨床癥狀均確診為尿毒癥,對(duì)本次研究知情,排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48:32,平均年齡為(51.3±1.5)歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組,兩組患者相關(guān)資料較為相似,不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),血液透析期間對(duì)患者的生命體征予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),并加強(qiáng)飲食干預(yù),確?;颊郀I(yíng)養(yǎng)充足,并要求患者充足睡眠,避免感染。觀察組在這一基礎(chǔ)上予以心理干預(yù),具體操作為:①對(duì)于醫(yī)院,患者感覺到十分陌生,往往無(wú)所適從,鑒于此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地接待患者,耐心地向其介紹病區(qū)環(huán)境,了解不同功能區(qū)的作用,引導(dǎo)患者漸漸對(duì)醫(yī)院環(huán)境予以適應(yīng),緩解其不適感。因交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),面對(duì)不良情緒患者往往不知所措,情緒不穩(wěn)定,再加上缺乏知識(shí),極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等一系列不良情緒。鑒于此,護(hù)理人員應(yīng)用心關(guān)愛患者,積極同其交流,了解其內(nèi)心的痛楚,并運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者的心理予以有效疏導(dǎo),激勵(lì)患者,促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與信心。同時(shí),護(hù)理人員將尿毒癥、治療相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知患者,對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知予以有效改正,并積極邀請(qǐng)治愈患者當(dāng)面為患者加油打氣,分享自己的心路歷程,消除其內(nèi)心的擔(dān)憂,積極配合臨床工作。并詳細(xì)向患者闡述相關(guān)注意事項(xiàng),促使患者能夠全面地認(rèn)識(shí)疾病,做好心理各項(xiàng)準(zhǔn)備。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行細(xì)致解答,消除其顧慮,形成和諧、良好的護(hù)患關(guān)系。另外,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聊天、聽音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力,全身心放松,充分休息,從容應(yīng)對(duì)疾病治療;②基于不同患者具體心理現(xiàn)狀實(shí)施針對(duì)性心理宣教,護(hù)理人員應(yīng)全面、科學(xué)地評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài),基于患者的特征予以有效的心理干預(yù)。對(duì)于不敢直面自己疾病的患者,護(hù)理人員引導(dǎo)其認(rèn)真了解與理性看待自己的疾病,詳細(xì)詳見疾病有關(guān)知識(shí)及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥,促使患者做好心理準(zhǔn)備。對(duì)于患者的悲觀情緒,護(hù)理人員應(yīng)耐心地開導(dǎo),邀請(qǐng)身患同樣疾病但是持積極態(tài)度的患者進(jìn)行勸解交流,促使患者漸漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③團(tuán)體心理輔導(dǎo),每周星期五開展一次團(tuán)體輔導(dǎo),引導(dǎo)患者將自身情況及心理狀況分享出來(lái),護(hù)理人員予以耐心地解答與開導(dǎo),使得患者能夠?qū)⒆约核惺艿膲毫β蒯?/p>
放出來(lái),強(qiáng)化治療的決心,積極配合臨床護(hù)理工作。④“微信心理疏導(dǎo)”,為尿毒癥患者建立微信群,定期發(fā)布健康心理相關(guān)知識(shí),并鼓勵(lì)患者們積極交流溝通,互相分享自己的心路歷程及疾病知識(shí)。
針對(duì)兩組患者不良情緒的評(píng)價(jià),本研究采用焦慮、抑郁自評(píng)量表,百分制,分值高于50 分表明存在不良情緒,分?jǐn)?shù)越高,證實(shí)不良情緒更嚴(yán)重。
調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理,臨床觀察指標(biāo)采取(±s)表示,經(jīng)t 檢驗(yàn),P<0.05 代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)方案后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。
臨床上,尿毒癥是一種危重疾病,血液透析是主要治療方法。因多方因素的干擾,患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。因此,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重大的臨床意義。心理護(hù)理與““生物一心理一社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式相符,其要求護(hù)理立足于患者需求,準(zhǔn)確判斷病情,并根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo),以將其不良情緒有效消除,促進(jìn)患者適應(yīng)性與舒適度的提高,對(duì)治療充滿信心。常規(guī)護(hù)理只是一種基礎(chǔ)性護(hù)理,并未進(jìn)行心理干預(yù),臨床效果差強(qiáng)人意。值得注意的時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者文化程度予以了解,結(jié)合病情制定針對(duì)性護(hù)理方案,并對(duì)誘發(fā)患者不良情緒的因素予以了解,實(shí)施有效 的心理干預(yù)措施,有效緩解患者不良情緒,積極適應(yīng)透析室的環(huán)境,并對(duì)自身疾病有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),漸漸消除了緊張、焦慮等不良情緒,保持愉悅的心情,以積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病,并切身感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員、家屬的關(guān)愛與溫暖,積極配合臨床治療。本研究結(jié)果表明,觀察組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組,這一結(jié)論同徐小玲[3]相一致,這充分證實(shí)了心理干預(yù)的必要性與重要性。
表1:兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比(±s,分)
表1:兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比(±s,分)
組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 53.74±2.68 39.32±2.65 51.77±2.58 37.34±2.20對(duì)照組 40 53.58±2.87 43.55±2.62 51.59±2.66 41.36±2.87 χ2 0.0741 4.5681 0.1258 4.5872 P 0.9365 0.0001 0.8451 0.0001