曹 楠

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

電影療法是誕生于20 世紀90 年代的一種新型藝術(shù)心理療法[1]，其不是簡單地觀看電影，而是教育者根據(jù)教學(xué)目標有針對性地引導(dǎo)學(xué)生通過電影中的情節(jié)，改變其對己、對人與對事的認知及行為。生命意義感是指個體透過思考生存的價值或目的，尋求生活的目標與方向。臨床工作中，護士不可避免地要接觸危重或瀕死患者，因此不僅要有熟練的護理技能，還要具備正確的生死觀。高職護生作為護理行業(yè)的后備力量，只有正確理解生命的意義，才能在今后的工作中更好地提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，完善整體護理內(nèi)涵。目前，我國對生命意義感的研究主要集中于腫瘤患者[2]及普通大學(xué)生[3]，通過實證研究來探尋電影療法能否提高高職護生生命意義感的調(diào)查尚不多見。本研究旨在探索電影療法對高職護生生命意義感的影響，為護理教育工作者更有效地開展生命教育提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群抽樣法選取河南某職業(yè)院校護理專業(yè)240名大三學(xué)生。實驗A 組：抽取60 名未觀看過實驗影片的大三護生，其中男生25 人，女生35 人。實驗B 組：抽取60 名未觀看過實驗影片的大三護生作為實驗組，其中男生22 人，女生38 人。對照組：選取120 名護生作為對照組，其中男生52 人，女生68人。

1.2 材料

參考徐光興教授主編的《電影作品心理分析案例集》[4]與《中外電影名作心理案例集》[5]，根據(jù)生命意義感的內(nèi)涵甄選《以南丁格爾的名義》《香巴拉信使》兩部影片為實驗影片。實驗A組電影材料：《以南丁格爾的名義》。該影片以抗擊“非典”為背景，講述了奮戰(zhàn)在與SARS 病毒展開殊死搏斗的醫(yī)療戰(zhàn)線上的廣大醫(yī)護工作者可歌可泣的事跡。實驗B 組電影材料：《香巴拉信使》，該影片根據(jù)真實事跡改編，真實再現(xiàn)了馬班郵路鄉(xiāng)郵員王順友艱苦孤獨的生活與工作，精心塑造和挖掘了主人公不平凡的精神境界和豐富的內(nèi)心世界。

1.3 研究工具

1.3.1 漢化版生命意義感量表 該量表由Steger 于2006 年編制，劉思斯于2010 年對其進行完善，形成漢化版生命意義感量表（C-MLQ）[6]。該量表包含擁有意義感（the presence of meaning，MLQ-P）與尋求意義感（the search for meaning，MLQ-S）兩個分量表。C-MLQ 量表及MLQ-P、MLQ-S 分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.830、0.842、0.828。C-MLQ 量表及MLQ-P、MLQ-S分量表的Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.80、0.78、0.64，具有良好的信效度。

1.3.2 洪氏逆反心理量表（HPRS 量表） 曹鈞于2008 年將該量表引入我國，采用Likert 5 點正向計分法，得分越低表明逆反心理水平越低。該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.79[7]。

1.3.3 實驗干預(yù) 鑒于電影療法的注意事項[8]，我們在多媒體教室利用心理健康課的時間播放影片。觀影前導(dǎo)看：利用PPT 向?qū)嶒灲M介紹影片主旨，即生命的價值與意義，但不具體闡述，讓護生在觀影過程中自己感悟生命的真諦。

前測：觀影前或上課之前，要求實驗組與對照組護生完成C-MLQ 與HPRS 量表，評估其生命意義感及逆反心理水平。

觀影及探討：實驗A 組護生觀看醫(yī)學(xué)題材影片《以南丁格爾的名義》，實驗B 組護生觀看影片《香巴拉信使》；對照組護生學(xué)習(xí)與生命意義無關(guān)的心理健康課程。觀影結(jié)束后，圍繞主題“生命的價值與意義”，讓實驗組護生聯(lián)系實際體會與感悟。

后測：實驗組與對照組護生后測時間分別在觀影后輔導(dǎo)結(jié)束或心理健康課結(jié)束時，兩組均完成C-MLQ 量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行整理、分析，采用描述性分析、t檢驗以及Pearson 相關(guān)性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生生命意義感前后測得分情況

前測時，實驗組與對照組護生生命意義感量表得分比較無顯著性差異（P＞0.05），后測時，實驗組得分高于對照組（P=0.00），對照組前后測得分無明顯差異（P＞0.05），實驗組后測得分均顯著高于前測（P＜0.05），見表1、2。

表1 實驗A 組生命意義感前后測得分及與對照組比較（x±s，分）

表2 實驗B 組生命意義感前后測得分及與對照組比較（x±s，分）

2.2 兩組前后測增值分比較

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，實驗組生命意義感量表總增值分及擁有意義感分量表增值分均與前測水平呈顯著負相關(guān)（P＜0.05，P＜0.01）；實驗組生命意義感量表總增值分及擁有意義感、尋求意義感分量表增值分與逆反心理量表總分無明顯相關(guān)性（P＞0.05），見表3。

表3 實驗效應(yīng)與生命意義感、逆反心理的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 電影療法對提升高職護生生命意義感具有積極作用

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護生生命意義感量表總分較對照組顯著提升（P＜0.05）。實驗組護生觀影后較觀影前的生命意義感量表得分也有了明顯提升，差異具有顯著性（P＜0.05）。通過觀影，實驗組護生對生活充滿信心與希望。此外，影片也向護生提供了自我反省的機會，護生將自身經(jīng)歷投射到影片的人物與場景之中，與同伴交流心得體會，產(chǎn)生共鳴，進而提升生命意義感。本研究不但證實電影療法在短時間內(nèi)對增強高職護生生命意義感具有積極效應(yīng)，還補充了電影療法輔助治療的內(nèi)容。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論影片題材是什么，只要其與生命意義感主題契合就能對護生的生命意義感產(chǎn)生促進作用。但通過對實驗A 組與實驗B 組的比較發(fā)現(xiàn)，電影《香巴拉信使》只提升高職護生擁有意義感分量表得分，而《以南丁格爾的名義》對護生擁有意義感與尋求意義感分量表得分均有明顯作用，這說明醫(yī)學(xué)題材的影片對護生的影響更加深遠。可能的原因是醫(yī)學(xué)影片與學(xué)校護理教育、護理理念與護理文化契合，通過影片的視覺沖擊使護生更加明確“尊重生命，救死扶傷”的護理職業(yè)理念，并為自己身負的神圣使命而感到自豪，從而提升了生命意義感。這也提示我們，學(xué)校以及臨床實習(xí)基地可以定期組織護生觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)影片，促進護生形成正確的生命觀。

3.2 電影療法對高職護生生命意義感的作用與逆反心理水平無關(guān)

逆反心理是指當(dāng)客觀環(huán)境要求與主體需求不相符時個體出現(xiàn)的一種強烈的反抗心理[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，電影療法對護生生命意義感的提升作用并未受到逆反心理干擾（P＞0.05）。說明電影療法對護生生命意義感的提升作用具有內(nèi)隱性與滲透性。傳統(tǒng)療法中心理阻抗很難避免，但電影療法借助影片中的隱喻繞過分析與邏輯將意義直接傳達給大腦[9]，從而增強護生生命意義感。護生在電影潛移默化的影響下摒棄原有錯誤認知，以積極的心態(tài)應(yīng)對生活中出現(xiàn)的各種問題，從而增強生命意義感。

3.3 電影療法效應(yīng)與高職護生生命意義感基線水平呈負相關(guān)

通過對高職護生前測生命意義感量表得分與后測增值分的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩部題材不同的影片所產(chǎn)生的效應(yīng)與高職護生生命意義感基線水平呈顯著負相關(guān)。這說明，相比心理問題的治療，生命意義感水平較低的高職護生通過電影療法的發(fā)展性輔導(dǎo)可獲得更大的上升空間。由此可見，與其他心理療法相比，電影療法可以促進生命意義感水平較低的高職護生提升心理健康水平，正確認識自我。