譚立業(yè)，肖 陽(yáng)，夏玲洋，汪 晶*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

小肝癌是癌癥致死率排名第二位的常見(jiàn)消化系統(tǒng)類惡性腫瘤[1]。近年來(lái)隨人們生活方式和飲食習(xí)慣改變，患患者數(shù)逐年增加，早發(fā)現(xiàn)并接受治療是防治小肝癌惡化的有效治療途徑。臨床治療方式主要有傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)皮射頻消融術(shù)，為探究?jī)煞N治療方法的治療效果。本研究中，筆者將我院接收的30例小肝癌患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，分別采用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察患者恢復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月在我院接受診治的經(jīng)彩色超聲和CT等檢查之后被認(rèn)定為小肝癌的患者30例作為研究對(duì)象，普遍癥狀均為肝部疼痛，腹脹，消瘦無(wú)力等。排除其他器官有重大疾病，意識(shí)模糊，有混合型細(xì)胞型肝癌患者，排除不能進(jìn)行手術(shù)治療或有常見(jiàn)治療藥物致敏患者。按照患者的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。其中，對(duì)照組年齡34～75歲，平均（63.8±5.6）歲，男8例，女7例；實(shí)驗(yàn)組年齡42～80歲，平均（64.3±4.5）歲，男6例，女9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在全麻狀態(tài)下進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，將局部肝進(jìn)行切除[2]。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)。手術(shù)前也先進(jìn)性靜脈麻醉，通過(guò)超聲引導(dǎo)選擇進(jìn)針?lè)绞?。使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉后將針刺入腫瘤部位底部，將RF針打開(kāi)并使之呈傘狀，與RF發(fā)射器連接后將半徑小于2.5 cm的病灶腫瘤電極放置于腫瘤處；半徑大于2.5 cm的腫瘤病灶采用多中心插入RF針。穿刺成功后將電極功率加至20 W，并以20 W/min速率升高至90 W。完成灼燒后，RF針附近腫瘤會(huì)壞死，形成阻抗，根據(jù)電腦軟件觀察變化情況并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，當(dāng)射頻儀功率降至10 W以下后退針并對(duì)局部進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者包括堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在內(nèi)的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄。對(duì)兩組患者并發(fā)癥和無(wú)瘤生存期進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者入院檢查時(shí)肝功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者ALT組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但ALP和TBIL差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能恢復(fù)情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者肺功能恢復(fù)情況對(duì)比（ ±s）

組別 n ALT/（U/L） TBIL/（μmol/L） ALP/（U/L）實(shí)驗(yàn)組 15 42.32±1.32 16.58±0.85 82.52±2.75對(duì)照組 15 53.27±1.41 16.99±1.02 83.22±2.56 T 21.9571 1.1959 0.7215 P 0.0000 0.2417 0.4765

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況及無(wú)瘤生存期

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)感染1例。對(duì)照組出現(xiàn)感染3例，消化道出血、高熱、和肝衰竭各1例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥概率6.67%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)瘤生存期為（22.82±1.42）個(gè)月；對(duì)照組為（21.92±1.59）個(gè)月，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.6896，P=0.1022）。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

小肝癌患者預(yù)后將直接影響患者生活質(zhì)量和生命安全[3]。然而該病患者無(wú)明顯肝癌癥狀，較難發(fā)現(xiàn)，且常常會(huì)被誤診為乙肝，容易出現(xiàn)漏診。目前有效預(yù)防小肝癌惡化的途徑為檢查出肝功能異常后及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)[4]。手術(shù)切除是治療該比病癥的主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除會(huì)造成較大創(chuàng)傷，可能造成多種并發(fā)癥。經(jīng)皮射頻消融術(shù)的原理在于物理能量轉(zhuǎn)換，將電能轉(zhuǎn)為熱能后，對(duì)肝部腫瘤區(qū)造成一定損傷，進(jìn)而使僵硬壞死的腫瘤塊脫離機(jī)體，達(dá)到病灶清除的目的[5-6]。雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比對(duì)患者壽命延長(zhǎng)無(wú)明顯差異，但該法擁有諸多優(yōu)點(diǎn)，如和傳統(tǒng)手術(shù)治療效果相當(dāng)且對(duì)患者創(chuàng)傷小，流血少，能夠減輕患者因手術(shù)造成的疼痛。術(shù)后并發(fā)癥較少且患者恢復(fù)較快，安全性高，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，兩組患者ALP和TBIL指標(biāo)差別不大，ALT差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)對(duì)患者肝功能影響小。兩組患者無(wú)瘤生存期無(wú)明顯差距。但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥概率低，安全性較高，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯改善。

綜上所述，對(duì)小肝癌患者進(jìn)行治療時(shí)，首選對(duì)患者肝功能影響較小的經(jīng)皮射頻消融術(shù)。