佟 穎，敖冬梅

（興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院二胎政策前后接收的產(chǎn)婦，將其分為對照組（143例）和觀察組（152例），所有產(chǎn)婦均為經(jīng)產(chǎn)婦，對照組孕周37～40周，平均（38.24±1.57）周；觀察組孕周37～41周，平均（37.41±1.52）周。所有產(chǎn)婦均已知情同意，排除惡性腫瘤、依從性差、精神疾病、認知功能障礙、合并有糖尿病及高血壓的產(chǎn)婦，兩組孕周等數(shù)據(jù)差異具有同質(zhì)性；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者的病歷資料及新生兒資料，包含產(chǎn)婦年齡、新生兒評分（Apgar）、剖宮產(chǎn)率以及不良結(jié)局情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計出兩組年齡、剖宮產(chǎn)率、新生兒評分（Apgar）和不良結(jié)局發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

新生兒評分[3]：采用Apgar評分量表進行評估，這樣對新生兒的心率、呼吸、反射情況、皮膚顏色以及肌肉彈性進行評估，滿分為10分，超過8分為正常，低于3分為重度窒息，分數(shù)與新生兒的健康狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理本研究產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表達，x2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組產(chǎn)婦平均年齡為（29.68±5.46）歲，觀察組為（34.57±5.62）歲，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計學(xué)差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.573，P=0.000＜0.05）。對照組Apgar評分為（8.65±1.02）分，觀察組為（7.82±1.08）分，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有顯著性；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.777，P=0.000＜0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率和早產(chǎn)兒、巨大兒等不良結(jié)局發(fā)生率均高于對照組，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 本組研究對象分析

在本研究產(chǎn)婦中，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦年齡、剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)兒、巨大兒等不良結(jié)局發(fā)生率較高，其Apgar評分較低，組間有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明二胎政策實施后，高齡孕婦比例升高，產(chǎn)婦由于年齡較大，其分娩風(fēng)險增加，在一定程度上導(dǎo)致巨大兒、低質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局的發(fā)生，需要護理人員針對此加強產(chǎn)科護理干預(yù)。

3.2 針對二胎政策實施后的產(chǎn)科護理

根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，二胎政策實施后，高齡產(chǎn)婦增加，其不良結(jié)局及剖宮產(chǎn)率有所提高，針對此情況，在產(chǎn)科護理中，需要在妊娠期加強對產(chǎn)婦的干預(yù)，首先要保持產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)均衡，進行補鈣、體質(zhì)量控制等措施，以增強產(chǎn)婦的體質(zhì)；其次，定期進行檢查，產(chǎn)婦年齡增加，極易出現(xiàn)妊娠期糖尿病，要加強產(chǎn)婦血糖控制，以免出現(xiàn)巨大兒等不良結(jié)局；最后，對于瘢痕子宮等存在風(fēng)險的產(chǎn)婦，針對其風(fēng)險因素提前制定針對性護理方案，以保障母嬰安全為目的，對子宮破裂、產(chǎn)后出血等情況制定應(yīng)急措施，并在分娩過程中選擇合適的助產(chǎn)措施，以促進分娩的順利完成。

綜上所述，二胎政策背景下，產(chǎn)婦年齡比之前有所提高，且實施后的剖宮產(chǎn)率和各種不良結(jié)局發(fā)生率增加，二胎政策實施后的Apgar評分低于實施前，為了改善母嬰結(jié)局，產(chǎn)科護理人員加強對產(chǎn)婦的護理，才能有效保證母嬰安全。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率和不良結(jié)局發(fā)生率的對比情況 [n（%）]