祝秋艷

（吉林省白城市醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 白城 137000）

冠心病是臨床最常見的由冠狀動(dòng)脈血管硬化引起的心血管疾病，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。隨著冠心病病情的進(jìn)展，冠心病患者易合并心衰癥狀，從而增加致殘率與死亡率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)冠心病合并心衰實(shí)施介入治療可有效改善臨床癥狀，提高治療效果[2]。本次研究針對(duì)冠心病合并心衰介入治療后對(duì)患者BNP水平及其心功能的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，取66例冠心病合并心衰患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年10月本院收治的冠心病合并心衰患者66例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方案將其分為對(duì)照組與研究組，各33例。其中，對(duì)照組男23例、女10例，年齡49～77歲，平均年齡（63.27±10.33）歲；研究組男24例、女9例，年齡50～78歲，平均年齡（64.05±10.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本院院委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。參照冠心病合并心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。并將嚴(yán)重軀體疾病者、介入治療禁忌證者排除。

1.2 方法

到院后，以臨床體征為依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查，病情明確后，對(duì)照組用常規(guī)治療，即幫助患者改變生活習(xí)慣，要求其低鹽低脂飲食，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制體重，給予抗血栓治療，以減輕心肌耗氧量，給予硝酸酯類藥物，經(jīng)改善心絞痛，給予他汀類調(diào)指藥，穩(wěn)定斑塊，并在治療過程中，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。研究組用介入治療，即先實(shí)施冠狀造影，對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)管，實(shí)施多體位投照照影，對(duì)患者血管狹窄程度進(jìn)行了解，并由2～3名醫(yī)生制定治療方案，手術(shù)開展前，給予患者阿司匹林腸溶片300 mg，與氯吡咯雷片300 mg，進(jìn)行負(fù)荷治療，并在治療過程中，靜脈推注100 U/kg肝素，并于1小時(shí)后再次追加1000 U肝素，手術(shù)中應(yīng)用西羅莫斯洗脫支架，并根據(jù)冠脈病變表現(xiàn)處理支架。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組BNP水平、心功能水平。采用全自動(dòng)儀器，檢測收集到的患者血清樣本，自動(dòng)檢測BNP水平。采用超聲對(duì)心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后BNP水平相比，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后心功能指標(biāo)水平相比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 BNP水平、心功能水平比較（ ±s）

表1 BNP水平、心功能水平比較（ ±s）

組別 BNP水平（pg/mL） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）研究組（n=33） 290.5±23.15 53.0±7.1 27.2±4.2 43.2±6.1對(duì)照組（n=33） 440.57±30.27 48.7±6.7 31.5±4.8 50.5±6.2 t 22.622 2.530 3.873 4.821 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心臟是人體最重要的一個(gè)組織器官，其不僅是內(nèi)分泌的重要器官，還是維持全身血液流動(dòng)器官[3]。冠心病臨床又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣?；呐K病，其是由冠狀動(dòng)脈粥樣化引起血管阻塞或是狹窄，導(dǎo)致心肌長期缺氧或是缺血所致。冠心病合并心衰是冠心病病情發(fā)展至晚期最常見的一種癥狀，也是目前引發(fā)冠心病患者死亡的主要原因之一，且隨著病情的進(jìn)展，冠心病合并心衰還會(huì)引發(fā)其它并發(fā)癥，增加死亡率。

目前，在冠心病合并心衰治療中，多實(shí)施介入治療，通過心導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔，使其可以恢復(fù)正常及通暢，解除動(dòng)脈梗死現(xiàn)象，進(jìn)一步改善心肌血流灌注，防止左室重構(gòu)，從而提高心臟內(nèi)分泌的活動(dòng)物質(zhì)水平，有效降低BNP水平；同時(shí)介入治療可以預(yù)防心肌細(xì)胞減少，改善心肌缺血癥狀，改善心功能，提高臨床療效，促使患者病情盡快康復(fù)[4]。

綜上所述，冠心病合并心衰采用介入治療，對(duì)改善患者BNP水平及其心功能水平具有重要作用，值得臨床推廣選用。