王蘊懋，姚華均*

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

高血壓性心臟病的臨床發(fā)病率較高，發(fā)病早期多數(shù)病人缺少典型癥狀，基本表現(xiàn)有頭痛頭暈、身體乏力等，厄貝沙坦、美托洛爾都是用于治療該疾病的常見藥物。據(jù)有關(guān)資料表示，將厄貝沙坦、美托洛爾同時用于高血壓性心臟病的臨床治療中，可獲得較好療效。此文擇取本院收治的高血壓性心臟病98例病人作為對象，旨在評估上述兩種藥物聯(lián)合治療這些患者的實際效果，詳細內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的高血壓性心臟病98例病人作為對象，均參照高血壓性心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，且在知情同意條件下參加該項研究；排除存在其他重癥疾病者、精神異常者及臨床資料不完整者。包括男53例，女45例，年齡36～82歲，平均（58.3±10.72）歲；病程1～5年，平均（2.7±0.61）年；按治療方式的差異將其列入聯(lián)合組、參照組，各組49例，兩組病例的各項基線資料經(jīng)過比較無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組病人均施予相同的基礎(chǔ)干預(yù)，如有效降壓、病情監(jiān)護、糾正不良生活行為、合理調(diào)整飲食方案等；此前提下，參照組單獨予以厄貝沙坦（產(chǎn)自揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100164），溫水吞服，每次150 mg，每日1次；年齡大于75歲者適當(dāng)減少藥量，每次75 mg，每日1次，持續(xù)用藥3個月。

聯(lián)合組予以美托洛爾+厄貝沙坦進行聯(lián)合治療，其中，厄貝沙坦的用法用量同于參照組，美托洛爾（產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150044）每次口服25～50 mg，每日2～3次，持續(xù)用藥3個月。

1.3 評估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，測評兩組病人的心臟功能及血壓水平，判定療效情況，療效標(biāo)準(zhǔn)為：病人NYHA心臟功能分級為Ⅰ～Ⅱ級，血壓值顯著降低，視為顯效；病人NYHA心臟功能分級為Ⅱ～Ⅲ級，血壓值有所降低，視為有效；病人NYHA心臟功能分級無變化，血壓值未得到有效控制或有所上升，視為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n，%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定結(jié)果

聯(lián)合組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效判定結(jié)果（n，%）

2.2 心臟功能及血壓改善情況

經(jīng)治療后，聯(lián)合組病人的舒張壓值（67.4±6.13）mmHg，收縮壓值（115.2±7.29）mmHg；參照組的舒張壓值（84.1±8.29）mmHg，收縮壓值（141.3±8.26）mmHg；聯(lián)合組病人的血壓水平顯著低于參照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組病人治療后的NYHA心臟功能分級情況如表2所示，聯(lián)合組心臟功能改善情況顯著優(yōu)于參照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組病人治療后的NYHA心臟功能分級情況（n）

3 討 論

厄貝沙坦作為一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其具備口服活性，可顯著阻滯腎素-血管緊張素，使動脈平滑肌得以舒張，并有助于降低外周血管的阻力，繼而發(fā)揮降壓作用。此外，抑制AT1受體的過程中，可增強腎素活性的反饋性能，增加血管緊張素Ⅱ的含量，同時激活A(yù)T2受體，使抗增殖能力有效提升。美托洛爾的藥物機理為：通過抑制因高血壓引起的高度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低病人的心率，以減輕兒茶酚胺對心臟的毒性，特別適用于高血壓伴心律失常、心絞痛、心功能不全等病人的臨床治療，效果較佳[2]。該項研究結(jié)果指出：經(jīng)治療后，聯(lián)合組病人血壓水平、心臟功能改善情況顯著優(yōu)于參照組；且聯(lián)合組總有效率顯著高于參照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，相較于單獨使用厄貝沙坦，將美托洛爾、厄貝沙坦共同用于高血壓性心臟病臨床治療中的療效更好，兩藥可發(fā)揮協(xié)同作用，使病人的心臟功能和血壓水平得以良好改善，建議推廣運用。