袁媛

摘要：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式是在布魯姆分類學(xué)的基礎(chǔ)上提出的新型成人教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有獨(dú)特的優(yōu)越性，目前于國(guó)內(nèi)外均得到了廣泛采用。本文系統(tǒng)回顧以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的提出及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，闡述其在醫(yī)學(xué)尤其是護(hù)理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀，分析該教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用特點(diǎn)。旨在為TBL教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的推廣提供幫助，為高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式 護(hù)理 教學(xué) 現(xiàn)狀研究

中圖分類號(hào)：R47? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-5349（2019）05-0189-02

作為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，護(hù)理學(xué)技能的掌握要求以扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的實(shí)踐能力為基礎(chǔ)，護(hù)理人員還需具備與同事合作、與患者溝通的能力。隨著時(shí)代進(jìn)步與醫(yī)療服務(wù)的改善，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足上述要求，而需要一種結(jié)合理論與實(shí)踐教學(xué)的新型教學(xué)模式，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（TBL教學(xué)模式）應(yīng)運(yùn)而生。

一、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（TBL教學(xué)模式）

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（TBL教學(xué)模式）是以“布魯姆分類學(xué)”為理論框架，制定出的一種合作學(xué)習(xí)方式。與其他小組學(xué)習(xí)模式相比，“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）”更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員間積極的相互依賴，是目前受到廣泛關(guān)注的一種教學(xué)改革模式，注重創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐性。其基本特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，由教師進(jìn)行指導(dǎo)，以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)，以自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)為教學(xué)形式的課程模式。

TBL教學(xué)模式包含四大核心要素（4S'），包括策略性永久性團(tuán)隊(duì)、學(xué)生準(zhǔn)備確保過(guò)程、精心設(shè)計(jì)的應(yīng)用活動(dòng)、學(xué)生互評(píng)。邁克爾森指出，這一模式適用于學(xué)生人數(shù)從120～400人的大班教學(xué)，即使在固定座位的階梯教室也可靈活運(yùn)用。在團(tuán)隊(duì)人數(shù)上，每個(gè)團(tuán)隊(duì)5～7人能夠更高效地運(yùn)作，能夠更好地展示組員的多樣性收益。

二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）TBL教學(xué)模式國(guó)內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀

TBL教學(xué)模式自20世紀(jì)70年代最早由美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)的拉瑞·邁克爾森（Larry Michaelsen）提出以來(lái)，經(jīng)過(guò)廣泛的應(yīng)用和完善，在美國(guó)、加拿大及其他歐美發(fā)達(dá)國(guó)家推廣開(kāi)來(lái)。美國(guó)德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校是最早使用TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的，在教育學(xué)、工程學(xué)等方面都進(jìn)行了推廣和應(yīng)用。2001年，TBL教學(xué)模式開(kāi)始廣泛地應(yīng)用于美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育中。多項(xiàng)研究表明，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，TBL教學(xué)模式能夠更有效地促進(jìn)學(xué)生的批判性思維能力的形成，這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)和護(hù)理教育中尤為顯著。[1]同時(shí)也提高了學(xué)生的出勤率和課前準(zhǔn)備度。目前，印度、韓國(guó)、日本等亞洲國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校已成功應(yīng)用TBL教學(xué)模式并取得了很好的效果，我國(guó)也在近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用。

我國(guó)對(duì)于TBL教學(xué)模式的應(yīng)用起步較晚，于20世紀(jì)90年代才開(kāi)始于南開(kāi)大學(xué)小范圍地應(yīng)用于外語(yǔ)外貿(mào)教學(xué)中，但由于教學(xué)條件限制，應(yīng)用該教學(xué)法的院校及教師并不多見(jiàn)。自21世紀(jì)以來(lái)，TBL教學(xué)法才開(kāi)始廣泛應(yīng)用于外語(yǔ)教學(xué)中，后又拓展至醫(yī)學(xué)教育及護(hù)理教育中。劉斌鈺等[2]的研究表明，TBL教學(xué)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和協(xié)作性得到明顯增強(qiáng)，運(yùn)用和駕馭知識(shí)的能力也得到顯著提升，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。穆曉云等[3]的研究表明，TBL教學(xué)模式能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和實(shí)踐性，為學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作做好準(zhǔn)備，使學(xué)生能夠盡快適應(yīng)臨床復(fù)雜的工作環(huán)境、進(jìn)入臨床角色，并能更好地處理臨床科室繁雜的工作問(wèn)題。

（二）TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，TBL教學(xué)模式已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課與學(xué)習(xí)中，包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等。陳家興等[4]對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中使用了TBL教學(xué)法，證明該教學(xué)模式可行、有效，可促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等課程中也均有應(yīng)用，如張麗敏等[5]進(jìn)行了TBL教學(xué)模式在診斷學(xué)問(wèn)診教學(xué)中的應(yīng)用效果研究，發(fā)現(xiàn)其顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。近年來(lái)，也開(kāi)始應(yīng)用于護(hù)理教育中。

（三）我國(guó)護(hù)理教學(xué)中TBL教學(xué)模式應(yīng)用現(xiàn)狀

TBL 在我國(guó)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

首先，護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中適用廣泛。TBL教學(xué)模式在我國(guó)已被應(yīng)用于護(hù)理教育中的多個(gè)課程領(lǐng)域，包括護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)課程如人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等，也包括護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等，多項(xiàng)研究均顯示TBL教學(xué)模式有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和盡快掌握知識(shí)，也有利于提高教學(xué)質(zhì)量。歐美國(guó)家應(yīng)用TBL教學(xué)模式時(shí)多在25人左右的小班內(nèi)，我國(guó)由于人口較多，一般在100人以上的大班內(nèi)應(yīng)用，也有一些學(xué)校在25～35人班級(jí)內(nèi)應(yīng)用。多見(jiàn)于理論課、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中也有應(yīng)用。

其次，聯(lián)合其他教學(xué)模式使用。單一使用TBL教學(xué)模式仍有缺陷，不能滿足護(hù)理人才培養(yǎng)的需要。部分研究者將TBL教學(xué)模式與其他教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)需要。如田敏等[6]將TBL教學(xué)模式與微格教學(xué)進(jìn)行結(jié)合，提高了高職護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中的知識(shí)應(yīng)用能力;黎巧玲等[7]在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的PBL與TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，有效提高了學(xué)生的自學(xué)能力與創(chuàng)新能力。

最后，適用多種教育層次。在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，TBL教學(xué)模式可應(yīng)用于本科、高職、成人教育等多種層次教育中，能夠有效提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，促使學(xué)生主動(dòng)探索與創(chuàng)新，提高其積極性。

綜上所述，TBL教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式更加適應(yīng)時(shí)代要求，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。于當(dāng)代護(hù)理教學(xué)大有裨益，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的研究與推廣。

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責(zé)任編輯：趙慧敏