何俊梅 李剛

【摘 要】目的：探討成人不同性別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床特點(diǎn)。方法：對(duì)77例男性和164例女性RA患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：男性RA患者起病晚（p<0.01），神經(jīng)系統(tǒng)受累比率高（p<0.01）。女性組血白細(xì)胞低于4×10*9/L的病例數(shù)明顯多于男性組（p<0.01）。女性組ANA滴度高于1：320的比率和抗SSA抗體陽性的比率也比男性組高（p<0.05）。晨僵、疼痛、腫脹和畸形關(guān)節(jié)區(qū)數(shù)以及X線III～I(xiàn)V期比率、關(guān)節(jié)功能III～I(xiàn)V級(jí)比率和其它關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（脾大、淋巴結(jié)腫大、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎、肺動(dòng)脈高壓等）、實(shí)驗(yàn)室檢查等雖兩組比較無顯著性差異。結(jié)論：女性RA起病早，關(guān)節(jié)受累重;男性RA起病晚，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;男性;女性

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-220-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病[1]。男性較女性少見，男女患病比例約1：3[1]。國內(nèi)外均已有男性和女性RA臨床表現(xiàn)的對(duì)比研究，有的認(rèn)為兩組的疾病嚴(yán)重程度基本相似，有的則有不同結(jié)論。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 選擇我院2007年3月～2018年11月以RA為第一診斷出院、發(fā)病年齡大于18歲，且符合RA分類標(biāo)準(zhǔn)的患者共241例，其中男性77例，女性164例作為分析對(duì)象。

1.2 方法 將所選病例按性別分為兩組，對(duì)患者發(fā)病情況、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等資料進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡男性組為18歲～79歲，女性組為18歲～74歲，兩組具有極顯著性差異（p<0.01）。男性組和女性組平均病程分別是78.00±87.71月和122.58±121.08月，p<0.01。（見表一）。

2.2 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：兩組關(guān)節(jié)X線III～I(xiàn)V期、關(guān)節(jié)功能III～I(xiàn)V級(jí)的比率也無顯著性差異（見表二）。

2.3 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)受累男性組20例，女性組11例，p<0.01，具有顯著性差異。（見表三）。

3 討論

本文資料顯示，男性組平均發(fā)病年齡較女性組高。尤其是50歲以上發(fā)病比率男性組明顯高于女性組。這種差異考慮與性激素水平有關(guān)。睪酮可使T淋巴細(xì)胞凋亡，抑制抗體產(chǎn)生，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人起保護(hù)作用。50歲以后的男性血清睪酮顯著降低，從而減弱了對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的保護(hù)作用，致使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率增高。有研究顯示，男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者睪酮低于對(duì)照組[2]。吸煙量的累積，也可能是50歲以上男性RA發(fā)病率高的原因。不僅如此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性中的發(fā)病率高于男性。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2010.14（4）：265-270

[2]魏艷林，史麗璞，和雅，等.男女類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清性激素變化及臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥志.2014.9（4）：95

[3]陳歡雪，王曉非.吸煙對(duì)男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血脂水平和疾病活動(dòng)度影響的病例對(duì)照研究[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2017.43（2）：356-360

[4]張露月，茹晉麗，頡曉香，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者吸煙與抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體及相關(guān)自身抗體疾病活動(dòng)關(guān)系的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2016.20（4）：253-256