劉麗

【摘 要】目的：分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對急性期腦梗死患者的應(yīng)治療效果。方法：本研究對象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時間均在2016年6月至2018年6月期間，隨機分2組，給予對照組患者進行單純的奧扎格雷鈉靜脈滴注，研究組在此基礎(chǔ)上增加服用星蔞承氣湯，觀察2組患者的治療效果及ADL評分。結(jié)果：①研究組患者的總有效率是100%，對照組患者的總有效率是84%;②治療后研究組患者的ADL評分顯著低于對照組。結(jié)論：星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對于急性腦梗死患者的治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】星蔞承氣湯;奧扎格雷鈉;聯(lián)合;急性期腦梗死;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-181-01

腦梗死又被稱作缺血性的腦卒中，其病因是因為患者腦部血液的供應(yīng)不足，導(dǎo)致其缺氧、缺血而形成的局限性的腦組織缺血性的壞死。本文主要分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對急性期腦梗死患者的應(yīng)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時間均在2016年6月至2018年6月期間，上述患者均經(jīng)精確診斷后確診。隨機將其分成兩組，其中研究組患者有25例，對照組患者有25例。研究組中男性患者有13例，女性患者有12例，年齡均在50歲至85歲間，平均年齡是65.9±2.3歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤;對照組中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡均在52歲至86歲間，平均年齡是66.3±1.5歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，入組患者知情同意。

1.2 方法 兩組急性腦梗死患者同時進行抗血小板凝聚、降血壓、抗凝、改善血液循環(huán)及營養(yǎng)患者腦細(xì)胞的常規(guī)治療，對于存在感染的患者進行對癥治療;對照組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，進行奧扎格雷鈉的注射治療，即使用規(guī)格為80毫克的奧扎格雷鈉注射液加入到濃度為0.9%的氯化鈉的注射液中（共250毫升），混合均勻后開始靜脈滴注療法，每天2次，每分鐘40滴;研究組患者在對照組患者的治療方案條件下，增加服用星蔞承氣湯進行治療，其方藥的組成如下：6克膽南星，9克芒硝（需要沖服），9克生大黃（需后下），30克全瓜蔞，每天用水煎煮一劑，在早飯前及晚飯后分別進行溫服，2組急性腦梗死患者的治療周期均為2個星期。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)[1]①根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)病診斷與療法評定標(biāo)準(zhǔn)》上的標(biāo)準(zhǔn)進行患者治療效果及功能恢復(fù)的整體評價，分為上肢癱、眼癥、面癱、語言、神識等九項指標(biāo)進行評分。療效指數(shù)的計算方式是治療前后的評分之差與治療前的評分之比的百分?jǐn)?shù)。其中基本恢復(fù)的程度是指療效指數(shù)大于等于百分之81;顯著進步的程度是指，療效指數(shù)介于56%至80%之間;進步程度是指，療效指數(shù)介于36%至55%之間;稍進步程度是指，療效指數(shù)介于11%至35%之間;無任何變化是指，療效指數(shù)低于1l%;惡化情況指的是，療效指數(shù)是負(fù)數(shù);②患者日常生活的能力量表（ADL）[2]：ADL量表是用來分析2組急性腦梗死患者在治療前后生活自理的能力變化，其評分的大小和患者生活自的理能力呈反比。

觀察2組患者的臨床治療效果及ADL量表評分。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將2組患者的臨床治療效果、ADL量表評分使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中2組患者的臨床治療效果是計數(shù)資料，應(yīng)進行卡方檢驗，而患者的ADL量表評分是計量資料，應(yīng)進行t檢驗。如果組間P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果對比

研究組患者的總有效率是100%，對照組患者的總有效率是84%，研究組患者的治療效果明顯的高于對照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析可得，卡方值是8.3242，P=0.0050，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的ADL量表評分對比

對照組患者治療前后的ADL量表評分分別是49.24±3.42分及21.09±4.14分;研究組患者治療前后的ADL量表評分分別是49.08±1.86分及10.76±3.91分，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，t值分別為0.2883及12.7659，;P值分別為0.7737及0.0000，治療后2組患者差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

急性期的腦梗死疾病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”內(nèi)的范疇，其病機為血脈瘀滯，使得腦絡(luò)受阻，進而引起該疾病。治療時應(yīng)以通絡(luò)、化瘀、活血作為治療方法。

星蔞承氣湯屬于清熱苦寒的攻下藥劑，其方中具有芒硝、大黃、瓜蔞、膽南星等藥材，其中全瓜蔞及膽南星具有清痰熱、通臟腑之功效;大黃及芒硝具有通腑泄熱、蕩滌腸胃的功效[3];而芒硝又有軟堅散結(jié)的作用，具有“泄?jié)帷钡墓π?，諸藥共用具有急下存陰、清熱化痰、通腑滌濁、通絡(luò)活血的功效，進而可以預(yù)防患者發(fā)生驚厥，在較短的時間內(nèi)緩解患者的中風(fēng)癥狀，能夠快速使患者肢體功能及腦部功能得到恢復(fù)[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，而ADL評分明顯低于對照組，說明星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯(lián)合應(yīng)用對于急性腦梗死患者的治療效果較好。

參考文獻

[1]韓麗娟.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：139-140.

[2]韋麗杏.星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性期腦梗死的治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（05）：70-71.

[3]劉健.加減星蔞承氣湯治療腦梗死急性期（痰熱腑實證）臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（57）：11425.

[4]韓曉棟.星蔞承氣湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（03）：495-496.