蔣敏林

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能的影響。方法：將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，各58例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組神經(jīng)功能、抑郁情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：干預(yù)2個(gè)月后，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分低于干預(yù)前與對(duì)照組;與對(duì)照組相比，觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者抑郁情緒，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理;腦卒中;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-144-01

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，具有高致殘率、高死亡率等臨床特點(diǎn)，患者在發(fā)病后常伴有言語(yǔ)不清、偏癱等癥狀，致使很多患者失去日常生活能力[1]。由于很多患者難以接受病情，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響康復(fù)治療效果。因此，給予腦卒中患者有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本研究觀(guān)察了綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能的影響?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，各58例。觀(guān)察組男32例，女26例;年齡56-79歲，平均年齡（71.2±5.1）歲;其中腦梗死34例，腦出血24例。對(duì)照組男30例，女28例;年齡53-77歲，平均年齡（71.8±4.3）歲;其中腦梗死32例，腦出血26例。兩組基線(xiàn)資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組給予綜合康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：積極與患者溝通，向其講述以往成功治療案例，并給予充分的鼓勵(lì)與心理安撫;耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，讓其負(fù)性情緒可得以發(fā)泄;常與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬給予充分理解與鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖。②健康教育：耐心地向患者講解腦卒中病因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者可更詳細(xì)地知曉疾病知識(shí)。③語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：努力尋找一些患者感興趣的話(huà)題以激發(fā)其溝通欲望，在溝通過(guò)程中護(hù)理人員語(yǔ)速要放慢、吐字要清晰，為患者留出足夠的反應(yīng)時(shí)間;對(duì)于文化程度較高的患者，可指導(dǎo)其自行閱讀書(shū)報(bào)，對(duì)于文化程度較低（不認(rèn)字）的患者，可指導(dǎo)其跟隨錄音機(jī)或電視閱讀。④肢體康復(fù)訓(xùn)練：首先幫助患者開(kāi)展肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)手法按摩患側(cè)患肢;指導(dǎo)患者家屬多幫助患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患肢神經(jīng)功能恢復(fù);待患者患肢功能逐漸恢復(fù)后，則指導(dǎo)其進(jìn)行屈膝、抬腳、翻身、坐位、站立及慢走等一系列基本活動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組神經(jīng)功能、抑郁情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;②抑郁情況：采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表抑郁情緒越嚴(yán)重;③護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍0-10分，分為滿(mǎn)意（評(píng)分9-10）、一般（評(píng)分7-8）、不滿(mǎn)意（評(píng)分低于7），總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用x±s表示，以t檢驗(yàn)NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分;采用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)護(hù)理總滿(mǎn)意率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能、抑郁情況 干預(yù)2個(gè)月后，兩組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分均下降，且觀(guān)察組下降更多，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀(guān)察組滿(mǎn)意36例、一般20例、不滿(mǎn)意2例;對(duì)照組滿(mǎn)意23例、一般24例、不滿(mǎn)意11例，兩組護(hù)理總滿(mǎn)意率相比（96.6% VS 81.0%），觀(guān)察組更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，腦卒中發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，雖腦卒中會(huì)損傷到患者中樞神經(jīng)功能，但人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身就具有一定自然恢復(fù)、代償功能與重組能力，若給予反復(fù)有效的功能康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)在很大程度上促使患者腦缺損部位神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重建。

近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理要求的提供，綜合康復(fù)護(hù)理現(xiàn)已普及于臨床，應(yīng)用效果較為理想。本研究對(duì)觀(guān)察組58例腦卒中患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理措施主要包括心理護(hù)理、健康教育、語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理及肢體康復(fù)護(hù)理等方面，其中心理護(hù)理可幫助患者減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有助于患者治療信心的建立，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的提升也具有積極性作用[3];健康教育可讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而更積極地配合臨床治療;語(yǔ)言、肢體康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者逐漸恢復(fù)并鞏固語(yǔ)言與肢體運(yùn)動(dòng)能力[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于干預(yù)前與對(duì)照組;與對(duì)照組相比，觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率更高。提示綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者抑郁情緒，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡憐環(huán)，龐書(shū)勤，王寶蓮，等.腦卒中患者康復(fù)促進(jìn)因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：785-788.

[2]鐘毓賢，喬晉琳，丁宇，等.康復(fù)精細(xì)化管理對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2017，32（2）：126-128.

[3]王紅娟，陳丙坤，呂政.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（17）：156-159.

[4]滑培梅，范曉霞，孟云清，等.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：873-876，880.