林向陽 張喬

【摘 要】目的：了解尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合用于糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床意義。方法：選取22例到院體驗的健康者作對照組，另選取22例糖尿病早期腎損傷患者作研究組，均實施尿糖與尿微量白蛋白檢驗，對兩組受檢者各自檢驗后的尿微量白蛋白水平、尿糖水平、尿糖與尿微量白蛋白水平檢測陽性率進行比較。結(jié)果：（1）研究組患者尿糖、尿微量白蛋白指標檢測結(jié)果明顯高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;（2）研究組、對照組受檢者尿糖檢測陽性率分別為90.90%、0%，尿微量白蛋白水平檢測陽性率分別為86.36%、4.54%，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合用于糖尿病早期腎損傷診斷中準確率高，可促患者盡早得到有效治療，在臨床有推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】尿糖;尿微量白蛋白;聯(lián)合檢驗;糖尿病早期腎損傷

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-124-01

糖尿病即機體內(nèi)部糖分代謝功能失衡所致的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)紊亂的疾病，且隨病情的進展，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，而較常見的嚴重并發(fā)癥即糖尿病腎病，但糖尿病腎病早期癥狀不顯著，為糖尿病的檢查與診斷增加了難度，而在病患處于中晚期被發(fā)現(xiàn)時可能已錯過最佳治療期。故而通過可行舉措達到早診斷早治療在促疾病預后中非常重要。近兩年，臨床通過大量研究發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷病患的尿糖和微量白蛋白指標會產(chǎn)生異常現(xiàn)象，故而加強對尿糖與尿微量白蛋白的檢驗可明確糖尿病早期腎損傷情況。為了進一步驗證該結(jié)果，我院在這方面展開了探索，現(xiàn)將檢驗過程與結(jié)果的臨床資料進行總結(jié)，并作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年5月到新津縣人民醫(yī)院進行體檢的健康人群中選擇22例作對照組，其中男10例、女12例，年齡39-72歲，平均年齡（63.2±0.4）歲;又從新津縣人民醫(yī)院接診的糖尿病早期腎損傷患者中選取22例作研究組，其中男11例、女11例、年齡40-70歲，平均年齡（62.9±0.5）歲，均符合中國糖尿病防治指南診斷標準[1]，兩組患者性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

①囑咐受檢者在檢驗前8-12h禁食禁飲，且不可劇烈運動，不可從事重體力勞動;②檢查當日清晨取所有受檢者的中段尿液作尿液標本;③把尿液標本置于干凈玻璃容器內(nèi)，作防腐處理;④檢驗時取2ml尿液，將上層防腐物質(zhì)清除后完成離心;⑤尿糖檢驗使用干化學試劑帶葡萄糖氧化酶法，尿微量白蛋白檢驗使用全自動生化分析儀與原裝試劑經(jīng)散射比濁法。

1.3 觀察指標

對兩組受檢者尿糖、尿微量白蛋白指標及尿糖與尿微量白蛋白水平檢測陽性率進行比較。其中尿糖、尿微量白蛋白檢出陽性評估標準為：尿糖在1.67-2.77mmol/L間，尿微量白蛋白在20mg/L以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢測結(jié)果值應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，尿糖、尿微量白蛋白指標經(jīng)（x±s）表示，使用t檢驗;尿糖與尿微量白蛋白水平檢測陽性率經(jīng)[（例）%]表示，使用x2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者尿糖、尿微量白蛋白指標比較

從下表1中數(shù)據(jù)值可看出，研究組患者尿糖、尿微量白蛋白指標檢測結(jié)果明顯高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 組受檢者尿糖、尿微量白蛋白水平檢測陽性率對比

研究組患者尿糖檢測陽性率為90.90%（20/22），其中男性12例、女性8例;對照組患者尿糖檢測陽性率為0%，組間比較有統(tǒng)計學差異（x2=36.66，P<0.05）;研究組患者尿微量白蛋白水平檢測陽性率為86.36%（19/22），對照組患者尿微量白蛋白水平檢測陽性率為4.54%（1/22），其中男性1例，后均經(jīng)臨床病理證實，組間比較有統(tǒng)計學差異（x2=29.7，P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一[2]，發(fā)病早期無典型的、明顯的臨床癥狀，當發(fā)現(xiàn)時已是晚期，增加了疾病治療難度，使患者錯過最佳治療期。故而為保證患者得到及時有效的治療，實現(xiàn)病情的控制，尋找準確性高的檢驗項目進行糖尿病早期腎損傷的及時診斷非常重要，也是臨床檢驗工作者值得深入研究的課題。

尿微量蛋白是特異性的一種展現(xiàn)腎小球濾過功能的蛋白，腎小球功能會為尿微量蛋白含量造成影響，若腎小球濾過功能損傷越嚴重，那么患者機體尿微量蛋白含量則越高，二者呈正相關(guān)關(guān)系，故而可對糖尿病早期腎損傷患者采取尿微量蛋白檢測的方式來進行診斷[3];而尿糖屬于尿液里產(chǎn)生的生物大分子物質(zhì)，正常人機體的尿糖含量較低，腎小管重吸收功能與腎小球功能會分解糖類、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)，患上糖尿病后血糖水平長期處于較高升高，糖類物質(zhì)含量增加，使得腎小管無法完全吸收，故而在發(fā)展成糖尿病腎病后，患者尿糖指標也隨之升高，因此也可通過尿糖檢測的方式來明確腎損傷程度。

故而本次調(diào)查中對22例健康體檢者與22例糖尿病早期腎損傷患者分別進行尿糖與尿微量白蛋白指標檢測，發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷患者的尿糖值、尿微量白蛋白值均高于健康體檢者。同時，22例糖尿病早期腎損傷患者尿糖檢測陽性率為90.90%，尿微量白蛋白水平檢測陽性率為86.36%，而22例健康體檢者尿糖檢測陽性率為0%、尿微量白蛋白水平檢測陽性率為4.54%，這充分展現(xiàn)了尿糖與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷患者中的應用價值。故而我們認為應定期加強糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白檢測，以便于在出現(xiàn)早期腎損傷后能及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療，挽救患者性命。

參考文獻

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[2]歐陽建華，肖琴，謝麗.尿糖、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（33）：143-145.

[3]羅偉昭.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究[J].臨床檢驗雜志2018，7（01）：85-87.