孫樹琴

【摘 要】目的：探究社區(qū)糖尿自我管理模式自我管理教育的效果。方法：研究對(duì)象為96例社區(qū)糖尿病患者，分為兩組，48例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，48例給予自我管理模式進(jìn)行自我管理教育者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后空腹血糖與餐后1小時(shí)血糖存在顯著差異，P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組自我管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病患者中給予自我管理模式自我管理教育，能夠顯著改善患者癥狀，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制，形成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;自我管理模式;自我管理教育;效果分析

Abstract Objective：To explore the effect of self-management education of diabetes mellitus in community.Methods：The study object was 96 cases of community diabetes patients， divided into two groups， 48 cases of routine nursing as the control group， 48 cases of self-management mode for self-management educators as the experimental group， to compare the effects of the two groups. Results：There were significant differences between fasting blood glucose and 1h postprandial blood glucose between the two groups before and after intervention （P<0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose of the experimental group and the blood glucose of 2 hours after the meal were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the self-management score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Self-management education in community diabetes patients can significantly improve patients' symptoms， reasonably control blood glucose， form good eating habits and living habits， reduce the occurrence of complications， and improve the quality of life， which is of high clinical value.

Key words： Community diabetes;Self-management model;Self-management education;Effect analysis

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-012-01

糖尿病屬于常見疾病，主要是由于胰島素分泌或調(diào)節(jié)作用異常引起的疾病綜合征，主要特點(diǎn)為血糖較高。該病屬于慢性終身性疾病，長(zhǎng)期血糖較高，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者的生活質(zhì)量與健康。近年來，隨著人們生活方式與飲食發(fā)生巨大改變，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，需要對(duì)該病加以重視，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。在社區(qū)糖尿病中需要加強(qiáng)自我管理，給予自我管理教育，讓患者提高糖尿病認(rèn)知程度，重視該病的治療，提高治療依從性，合理控制血糖[1]。在本次研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為96例社區(qū)糖尿病患者，入選時(shí)間為2017.11-2018.11。分為兩組，48例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，48例給予自我管理模式進(jìn)行自我管理教育者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為28例、20例，年齡跨度為43-78歲，平均為（58.2±3.4）歲。病程為1-9年，平均為（4.3±0.7）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為29例、19例，年齡跨度為44-79歲，平均為（58.9±3.7）歲。病程為1-10年，平均為（4.6±0.9）年?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予自我管理模式進(jìn)行自我管理教育，具體如下：

1.2.1 制定自我管理計(jì)劃與目標(biāo)

需要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定出自我管理計(jì)劃表，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并定期測(cè)量空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)飲食方法進(jìn)行調(diào)整，制定個(gè)性化飲食干預(yù)方案。并根據(jù)患者的血糖水平制定自我管理目標(biāo)，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。并根據(jù)患者的信息資料建立健康檔案，對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行記錄，并定期檢查體格，了解病情。

1.2.2 健康教育

需要發(fā)放糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳手冊(cè)，每月開展糖尿病知識(shí)講座，對(duì)患者與家屬進(jìn)行講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，在社區(qū)可以舉辦健康知識(shí)專欄，介紹糖尿病發(fā)生原因、注意事項(xiàng)、治療措施與預(yù)后效果等?；蛘呖梢赃M(jìn)行電話隨訪，了解患者病情與家庭生活情況，幫助患者適當(dāng)?shù)恼{(diào)整心理狀態(tài)，樹立治療信心。對(duì)患者的心理進(jìn)行密切觀察，安慰與鼓勵(lì)患者，緩解不良心理。對(duì)易患糖尿病相關(guān)行為進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育，指導(dǎo)患者合理控制飲食、適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖等，以便提高患者自我管理的能力與水平。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

以合理控制血糖為基礎(chǔ)，對(duì)碳水化合物與蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行合理分配，定期測(cè)量患者體重、血壓、血脂情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況合理制定飲食方案。告知患者戒煙戒酒，低鹽低糖飲食，以清淡易消化為主，需要粗細(xì)合理搭配，多攝入纖維素與維生素，堅(jiān)持多吃多餐原則，減少胰島素的負(fù)擔(dān)，確保攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)練習(xí)可以提高抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，能夠?qū)w重與血糖合理控制。并可以根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如騎自行車、慢跑、散步、打太極拳、游泳等。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可以攜帶一些糖果等食物，饑餓、心慌或出汗等低血糖癥狀的時(shí)候可以及時(shí)食用。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，并確保勞逸結(jié)合。

1.2.5 藥物指導(dǎo)

需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對(duì)藥物的禁忌證、服用次數(shù)與數(shù)量、服用方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，并讓患者嚴(yán)格遵守，口服降糖藥物的時(shí)候需要按時(shí)服藥，講解不同藥物的作用、不良反應(yīng)與服藥時(shí)間等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行記錄，并對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行比較，內(nèi)容包括飲食控制、用藥依從性、體育運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理等。每項(xiàng)評(píng)分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對(duì)比

兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后空腹血糖與餐后1小時(shí)血糖存在顯著差異，P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組自我管理能力水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后飲食控制（8.6±0.2）分、體育運(yùn)動(dòng)（9.2±0.6）分、用藥依從性（8.9±0.3）分、足部護(hù)理（9.1±0.4）分;對(duì)照組干預(yù)后飲食控制（7.1±0.1）分、體育運(yùn)動(dòng)（7.4±0.2）分、用藥依從性（6.6±0.3）分、足部護(hù)理（7.2±0.4）分;對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

社區(qū)糖尿病比較常見，具有較高的發(fā)生率，屬于終身性疾病，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量與健康。對(duì)該病治療主要目的為合理控制血糖，抑制病情惡化，降低并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)患者的自我管理教育，可以讓患者充分認(rèn)識(shí)到自我管理的重要性與作用，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育，讓患者不斷提高自我管理能力，合理控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、提高用藥依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情進(jìn)行合理控制[2]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者中給予自我管理模式自我管理教育，能夠顯著改善患者癥狀，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制，形成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]吳淑萍.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：250-251.

[2]孫玲玲.全程健康教育對(duì)糖尿病患者疾病認(rèn)知、血糖水平及自我管理行為的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，34（23）： 4405-4406.