孫 濤

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

高齡老年腦梗死發(fā)生率高，是高齡人常見腦血管疾病，其治療目標(biāo)致力于改善神經(jīng)功能、降低致殘率和病死率，提升患者生存質(zhì)量[1]。本研究分析了丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療高齡老年腦梗死的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年7月80例高齡老年腦梗死患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡71～84歲，平均（76.24±2.72）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡72～84歲，平均（76.67±2.71）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：所有患者給予常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組用抗血小板藥物治療，給予阿司匹林每天100 mg口服，氯吡格雷每天75 mg口服。治療2周。觀察組用丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療。其中，抗血小板藥物治療和對(duì)照組一致，治療2周。丁苯酞注射液每次100 mL靜脈滴注，每天2次，治療2周后改為丁苯酞軟膠囊口服，每次0.2 g，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組高齡老年腦梗死治療結(jié)局；治療前后神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力；干預(yù)前后患者血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積；不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：癥狀消失，功能缺損改善幅度≥90%；顯效：癥狀減輕，功能缺損改善幅度≥45%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，功能缺損改善幅度≥18%；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。高齡老年腦梗死治療結(jié)局為基本痊愈、顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高齡老年腦梗死治療結(jié)局比較：觀察組高齡老年腦梗死治療結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組基本痊愈12例，顯效的患者18例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率97.50%；對(duì)照組基本痊愈7例，顯效的患者13例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率75.00%。

2.2 干預(yù)前后兩組患者血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積比較：干預(yù)前兩組血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積比較（±s）

表1 干預(yù)前后兩組患者血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 CRP(mg/L) 紅細(xì)胞壓積(%)觀察組 40 干預(yù)前 36.54±0.56 49.56±4.72干預(yù)后 6.13±0.51#* 40.01±2.26#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 36.40±0.71 49.43±4.86干預(yù)后 16.92±0.25# 44.14±4.22#

2.3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力比較：干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力比較（±s）

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 可獨(dú)立生活能力 神經(jīng)功能缺損程度觀察組 40 干預(yù)前 47.24±10.56 22.11±0.65干預(yù)后 89.14±10.51#* 12.01±0.61#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 47.23±10.71 22.12±0.66干預(yù)后 62.01±10.25# 15.32±0.62#

2.4 兩組患者不良反應(yīng)相比較：觀察組與對(duì)照組比較，不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，對(duì)照組頭痛、嘔吐、牙齦出血各有1例，發(fā)生率為7.5%。觀察組頭痛、嘔吐、牙齦出血各有1例，發(fā)生率為7.5%。

3 討 論

目前治療高齡老年腦梗死多采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染、抗血小板等治療[3]。其中，常用抗血小板藥物有阿司匹林和氯吡格雷，可降低腦梗死復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。而丁苯酞可從多個(gè)方面發(fā)揮對(duì)高齡老年腦梗死的治療作用：①具有左旋芹菜甲素相同結(jié)構(gòu)，可將腦缺血生理過程阻斷，修復(fù)神經(jīng)功能，有效保護(hù)神經(jīng)元；②可改善血液微循環(huán)，加速缺血區(qū)域血管新生，促進(jìn)缺血區(qū)域腦血流量增加[4]；③可減輕炎性反應(yīng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)，有效修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性，抑制炎性反應(yīng)，有利于患者腦細(xì)胞保護(hù)，改善預(yù)后[5]。④可作用抗氧化劑，抑制腦組織和神經(jīng)功能損傷，縮小梗死面積，減輕半暗帶病理變化[6-7]。

本研究中，對(duì)照組用抗血小板藥物治療，觀察組用丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療。結(jié)果顯示，觀察組高齡老年腦梗死治療結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損幅度、可獨(dú)立生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前兩組血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血漿C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組，P＜0.05。治療過程未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療高齡老年腦梗死的效果確切，可有效改善患者預(yù)后，改善神經(jīng)功能和血液循環(huán)，降低炎癥程度，提升其獨(dú)立生活能力，安全有效。