摘要：目的：探討PICC接頭消毒中采用酒精棉片的應(yīng)用效果。方法 抽取2017年6月至2019年6月收治的80例PICC置管患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，A組采用傳統(tǒng)的碘伏棉簽對(duì)PICC導(dǎo)管接頭進(jìn)行消毒，B組采用酒精棉片對(duì)PICCPICC接頭實(shí)施消毒處理，比較兩組的消毒效果。結(jié)果 B組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷發(fā)生率明顯低于A組，操作時(shí)間也明顯少于A組，舒適度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 PICC置管中采用酒精棉片對(duì)接頭進(jìn)行消毒，能有效提高患者舒適度，降低導(dǎo)管相關(guān)性感染及皮膚擦傷發(fā)生率，減少操作時(shí)間，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：PICC;接頭消毒;酒精棉片;應(yīng)用效果

PICC置管可直接對(duì)患者進(jìn)行穿刺插管，經(jīng)外周靜脈，置入中心靜脈置管，能有效減輕患者因反復(fù)采取靜脈穿刺而產(chǎn)生的疼痛。在實(shí)際的治療過(guò)程中，部分患者因個(gè)人身體狀況不佳，如免疫力低下，細(xì)菌入侵置管部位等因素影響，易導(dǎo)致穿刺部位發(fā)生感染癥狀^[1]。而且，PICC置管接頭若消毒效果不佳，可導(dǎo)致接口處微生物進(jìn)入血液內(nèi)，造成感染。病情較輕的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢紅腫的情況，病情嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)局部皮膚潰爛，如不及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，甚至?xí)l(fā)敗血癥，危及患者的生命安全^[2]。因此，為降低PICC置管處理中出現(xiàn)感染的幾率，確保PICC置管后的效果，保障患者的生命質(zhì)量，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行PICC置管接頭消毒處理。本研究以PICC置管患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的接頭消毒處理措施，分析酒精棉片在PICC接頭消毒中的應(yīng)用效果。詳細(xì)結(jié)果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1研究資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將2017年6月至2019年6月接收的80例PICC置管患者分為A、B兩組，每組40例。A組：男23例，女17例;年齡41～76歲，平均（58.4±6.2）歲;腦腫瘤9例，腦出血10例，動(dòng)脈瘤7例，動(dòng)靜脈出血8例，腦外傷6例;B組：男25例，女15例;年齡40～79歲，平均（58.8±6.3）歲;腦腫瘤9例，腦出血10例，動(dòng)脈瘤7例，動(dòng)靜脈出血8例，腦外傷6例。兩組患者基本資料差異（Pgt;0.05），有可比性。研究納入對(duì)象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的身體臟器功能障礙，或未同意研究的患者。

1.2方法

所有患者都采取肘上貴要靜脈穿刺，操作流程須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的方法進(jìn)行。A組患者采用碘伏棉簽對(duì)PICC接頭進(jìn)行消毒，消毒范圍主要為接頭橫切面及其外圍，接頭消毒時(shí)間15s/次;待接頭干后可與非螺口輸液器、注射器接連并封管，消毒完后可用無(wú)菌敷料包裹接頭外端，接頭每周更換1次。B組采用酒精棉片消毒PICC接頭，患者可先佩戴滅菌手套，用揉搓法將接頭正反兩面擦拭干凈，具體的消毒時(shí)間、消毒面積及消毒方法與A組相同。

1.3研究指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷發(fā)生率、舒適度、操作時(shí)間。其中，患者的舒適度主要分為舒適、較舒適和不舒適三項(xiàng);皮膚擦傷主要是指PICC置管維護(hù)期間出現(xiàn)皮膚劃痕的情況;操作時(shí)間主要是指護(hù)理人員準(zhǔn)備PICC維護(hù)永無(wú)等花費(fèi)的時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率、舒適度均采用n（%）表示，用X²檢驗(yàn);操作時(shí)間用（）表示，用t檢驗(yàn);Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率對(duì)比

B組患者皮膚擦傷率與導(dǎo)管相關(guān)性感染率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表1。

2.2兩組患者舒適度與操作時(shí)間對(duì)比

B組患者舒適度明顯高于A組，操作時(shí)間明顯短于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表2。

3 討論

PICC置管是臨床中腫瘤患者化療輸注藥物和長(zhǎng)期靜脈輸液的主要方式，治療安全可靠，且能長(zhǎng)時(shí)間置管。另外，PICC置管在臨床上的應(yīng)用，可有效緩解患者靜脈反復(fù)穿刺的痛苦。同時(shí)，PICC能防止化療藥物破壞外周血管，預(yù)防其對(duì)患者局部組織造成刺激，且患者能帶管出院^[3]。由于患者臥床時(shí)間和治療時(shí)間較長(zhǎng)，且多數(shù)患者采用甘露醇治療，需要大量補(bǔ)液，因此，在對(duì)患者進(jìn)行PICC置管期間，為減少導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，還要做好導(dǎo)管消毒工作。

由于PICC導(dǎo)管接頭易被細(xì)菌入侵，造成患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染，影響患者的機(jī)體免疫功能。因此，加強(qiáng)規(guī)范PICC置管操作流程，做好導(dǎo)管接頭消毒工作，是提高患者的消毒效果，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染率發(fā)生的關(guān)鍵^[4]。在此次研究中，對(duì)PICC接頭采用酒精棉片消毒，結(jié)果顯示患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率比使用碘伏棉簽消毒的A組患者低，舒適度則明顯高于A組患者，操作時(shí)間也明顯比A組患者少。主要原因在于使用棉簽對(duì)患者皮膚表面進(jìn)行消毒，但因棉球體積較小，棉簽長(zhǎng)度不夠，導(dǎo)致使用棉簽消毒時(shí)容易滑落，且金屬器械又會(huì)劃傷皮膚。另外，常規(guī)擦拭的消毒方法，無(wú)法對(duì)PICC置管患者進(jìn)行長(zhǎng)效保護(hù)，存在一定的安全隱患^[5]。而PICC導(dǎo)管接頭的消毒處理，對(duì)改善患者消毒效果，預(yù)防導(dǎo)管感染有良好的影響意義。

綜上所述，PICC接頭采用酒精棉片消毒，能有效避免皮膚擦傷和導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生，增強(qiáng)患者的舒適度，節(jié)省操作用時(shí)，適合臨床推廣。

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