摘要：目的：探究早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的效果。方法 選取我院2018年3月-2019年3月期間收治的64例腦梗死患者為研究對象，按數(shù)字隨機表法將其分為對照組與聯(lián)合組，每組32例。兩組均進行常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷治療;聯(lián)合組使用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組的神經(jīng)功能與血黏度變化情況。結(jié)果 兩組患者治療后的ESS評分較治療前均有提高，聯(lián)合組評分高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前的HSV、PSV比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組的HSV、PSV低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死能降低血液粘度，減少神經(jīng)損害，并提升患者自我管理能力。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷;丁苯酞軟膠囊;腦梗死

前言

腦梗死多發(fā)于中老年人群，其具有較高的致死率與致殘率，該疾病患者常有相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙、頭暈、肢體功能障礙等臨床表現(xiàn)。氯吡格雷是臨床常用的抗血小板聚集抑制劑，其與丁苯酞軟膠囊共同治療早期腦梗死，可有效改善患者神經(jīng)功能^[1]。為具體探究氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的效果，筆者從本院2018年3月-2019年3月期間收治的患者選出64例作氯吡格雷與聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療效果作對比，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2018年3月-2019年3月期間收治的64例腦梗死患者為研究對象，按數(shù)字隨機表法將其分為對照組與聯(lián)合組，每組32例。對照組男女例數(shù)分別為15例、17例;伴有高血壓、糖尿病、高血脂例數(shù)比例為10：11：11;單純性腦血栓27例，多發(fā)性腦血栓5例。聯(lián)合組男女例數(shù)均為16例;伴有高血壓、糖尿病、高血脂例數(shù)比例為9：12：11;單純性腦血栓28例，多發(fā)性腦血栓4例。兩組基線資料比較差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱MRI檢查確診為腦梗死;治療時間在24h以內(nèi);其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏;有精神疾病者。本次研究在院倫理委員會的監(jiān)督下進行。

1.2方法

兩組患者用藥前均先接受常規(guī)治療，如神經(jīng)保護、降顱內(nèi)壓、清除自由基，使用他汀類藥物調(diào)脂。對照組使用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116）口服，初始用量300mg/次，1次/d，而后改為75mg/次。

聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，口服，200mg/次，3次/d。

兩組患者均連續(xù)治療28d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的ESS評分變化及血高切黏度（HSV）、血漿黏度（PSV）。采用歐洲腦卒中評分量表（ESS）評估患者神經(jīng)功能，其包含有意識水平、理解力、言語、水平凝視等13項，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（）以t檢驗。若P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組ESS評分比較

治療前：聯(lián)合組ESS評分為（56.39±4.44）分，對照組聯(lián)合組ESS評分為（55.87±4.81）分;兩組比較差異不明顯（t=0.19，P>0.05）。治療后：聯(lián)合組ESS評分為（86.56±3.12）分，對照組聯(lián)合組ESS評分為（74.12±3.11）分;經(jīng)比較，聯(lián)合組ESS評分高于對照組（t=6.60，P<0.05）。

2.2兩組血液黏度變化

治療前：聯(lián)合組HSV、PSV分別為（7.12±2.08）mpa·s、（3.24±1.07）mpa·s;對照組HSV、PSV分別為（7.20±2.15）mpa·s、（3.33±1.04）mpa·s;兩組差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.06、0.14，P>0.05）。治療后：HSV、PSV分別為（4.11±1.05）mpa·s、（1.34±0.54）mpa·s;對照組HSV、PSV分別為（6.12±2.12）mpa·s、（2.46±0.77）mpa·s;聯(lián)合組的HSV、PSV低于對照組（t=2.91、3.33，P<0.05）。

3.討論

腦梗死指大腦內(nèi)局部組織缺血導(dǎo)致腦組織發(fā)生急性病變的神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)疾病，該病早期可影響神經(jīng)功能，使其進展性惡化，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙。臨床治療早期腦梗死患者常以溶栓及神經(jīng)保護為主要治療方法，其可提高患者生存率及預(yù)后質(zhì)量^[2]。

氯吡格雷主要用于治療血壓循環(huán)障礙類的疾病，其對血小板聚集有抑制作用。該藥物通過影響血小板細(xì)胞膜表面ADP結(jié)合，達(dá)到抑制纖維蛋白原受體結(jié)合的目的。丁苯酞軟膠囊主要對機體內(nèi)的細(xì)胞、線粒體發(fā)揮作用，該藥在保證細(xì)胞、線粒體完整的同時又能提高腦部組織缺血區(qū)域的血液循環(huán)與代謝，促進腦組織細(xì)胞供氧，降低缺氧缺血對腦組織的損害、提高患者神經(jīng)功能^[3]。兩種藥物聯(lián)合治療，通過藥物作用，可恢復(fù)患者的腦部缺血缺氧組織循環(huán)、精神意識。在本次研究中，聯(lián)合組ESS評分高于對照組（P<0.05），結(jié)果充分證明，早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死可改善患者神經(jīng)功能障礙。丁苯酞軟膠囊也有抑制血小板聚集效果，該藥能提高患者腦內(nèi)血流量、恢復(fù)腦組織代謝。本次研究中，兩組患者HSV、PSV均有降低，聯(lián)合組降低幅度高于對照組（P<0.05）;該結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療可降低患者血液黏度，對血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護作用。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死能降低血液粘度，減少神經(jīng)損害，并提升患者自我管理能力。

參考文獻：

[1]黎園.早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞軟膠囊治療腦梗死臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：91-93.

[2]黎靜媚.聯(lián)用氯吡格雷和丁苯酞軟膠囊治療進展性腦梗死的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：168-169.

[3]張軍武，李培育.早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞注射液治療腦梗死臨床效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：14-16.