摘要：目的：分析胃腸快速康復(fù)治療對(duì)腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹及臨床結(jié)局的影響。方法 以我院2018年4月-9月收治的41例腹部中大手術(shù)患者作為對(duì)照組，并予以傳統(tǒng)治療;另以2018年10月-2019年3月收治的41例腹部中大手術(shù)患者作為觀察組，予以快速康復(fù)治療。分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組術(shù)后口服進(jìn)食量達(dá)60%需要量所需時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后首次通氣及首次排便時(shí)間快于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）低于對(duì)照組（19.51%）（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)腹部中大手術(shù)患者實(shí)施胃腸快速康復(fù)治療有助于改善腸麻痹癥狀以及術(shù)后臨床結(jié)局。

關(guān)鍵詞：腹部中大手術(shù);胃腸快速康復(fù)治療;術(shù)后腸麻痹;臨床結(jié)局

前言

腸麻痹是腹部中大手術(shù)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由于手術(shù)過(guò)程中麻醉鎮(zhèn)靜藥物對(duì)患者腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響而引起^[1]。腸麻痹會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)通氣不暢、排便困難、腸蠕動(dòng)減弱或消失等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)造成其心肺功能的損傷，對(duì)患者手術(shù)治療效果造成不利影響^[2]。為促進(jìn)腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹的恢復(fù)以及臨床結(jié)局的改善，我院對(duì)41例患者實(shí)施胃腸快速康復(fù)治療，本文就其治療效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年4月-9月收治的41例腹部中大手術(shù)患者作為對(duì)照組，另以2018年10月-2019年3月收治的41例腹部中大手術(shù)患者作為觀察組。所有患者均簽署知情同意書(shū)，排除依從性差者。對(duì)照組男女比例為21：20;年齡30～65歲，平均年齡（47.38±2.26）歲。觀察組男女比例為22：19;年齡30～67歲，平均年齡（47.63±2.75）歲。兩組臨床基本資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療，包括術(shù)后胃腸減壓、胃管觀察及營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組實(shí)施快速康復(fù)治療，內(nèi)容如下：①于患者病房?jī)?nèi)放置患者喜愛(ài)的食物或水果，通過(guò)食物氣味增強(qiáng)患者腸胃蠕動(dòng);每次進(jìn)食前30min向患者播放相關(guān)食物視頻，以刺激患者的食欲。②術(shù)后指導(dǎo)患者咀嚼無(wú)痰口香糖，每日3次，每次30min。③對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不足的患者，則適當(dāng)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。④術(shù)后留置胃管，但不采取腸胃減壓措施，若患者腹脹較嚴(yán)重，則適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行減壓，術(shù)后24h即可拔除胃管。⑤術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以下肢運(yùn)動(dòng)為主，活動(dòng)時(shí)間在20min左右。⑥術(shù)后6h指導(dǎo)患者口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液100ml，術(shù)后12h將口服量增加至300ml，術(shù)后24h增加至500ml。

1.3觀察指標(biāo)

1. 觀察兩組術(shù)后腸麻痹改善情況，包括口服進(jìn)食量達(dá)60%需要量所需時(shí)間、術(shù)后首次通氣及首次排便時(shí)間。
2. 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥（腹脹、出血、腸梗阻、切口感染、肺部感染）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后腸麻痹恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后口服進(jìn)食量達(dá)60%需要量所需時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后首次通氣及首次排便時(shí)間快于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

患者在腹部中大手術(shù)過(guò)程中極易因各種原因造成腸管擴(kuò)張以及腸蠕動(dòng)消失，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腹脹、便秘等腸麻痹癥狀，若患者未能獲得及時(shí)、有效的治療，不僅對(duì)造成其胃腸道功能的紊亂，還會(huì)引起術(shù)后一系列病理改變，不利于患者術(shù)后快速恢復(fù)^[3]。本次研究對(duì)腹部中大手術(shù)患者實(shí)施胃腸快速康復(fù)治療，首先以食物氣味及視頻等作為媒介，并通過(guò)視覺(jué)及嗅覺(jué)對(duì)大腦神經(jīng)的刺激作用來(lái)增加患者的食欲，促進(jìn)其腸胃消化液的分泌，從而改善胃腸蠕動(dòng)^[4]。咀嚼口香糖能夠使口腔產(chǎn)生神經(jīng)液體反應(yīng)，刺激迷走神經(jīng)，從而增加腸胃動(dòng)力，促進(jìn)腸胃活動(dòng)。給予患者腸內(nèi)及腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持可有效確?；颊吣c道代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到滿足，以此恢復(fù)患者腸胃功能。此外，術(shù)后早期活動(dòng)能夠?qū)颊呷硌貉h(huán)起到改善作用，增加肺活量，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生^[5]。

本次研究中，觀察組術(shù)后口服進(jìn)食量達(dá)60%需要量所需時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后首次通氣及首次排便時(shí)間快于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）低于對(duì)照組（19.51%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上所述，對(duì)腹部中大手術(shù)患者實(shí)施胃腸快速康復(fù)治療有助于改善腸麻痹癥狀以及術(shù)后臨床結(jié)局。

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