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        普外科急腹癥的臨床治療分析

        2019-04-29 00:00:00王福祥
        健康護(hù)理 2019年17期

        摘要:目的:為了了解普外科急腹癥的臨床治療方法極其治療效果。方法:在我院2019年上半年的普外科急腹癥患者資料中隨機(jī)抽取120例,分為觀察組與對(duì)照組,兩組各60例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)療法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)療法。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間、患者滿意度及治療有效率等。結(jié)果:觀察組患者治療有效率為96.66%,滿意度為96.2%,對(duì)照組患者治療效果為88.33%,滿意度為85.9%。此外,兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間等都有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)療法。

        關(guān)鍵詞:普通外科;急腹癥;腹腔鏡手術(shù)療法;傳統(tǒng)手術(shù)療法

        引言:急腹癥是普外科較為普遍的疾病,其治病原因復(fù)雜,治療難度差異較大,一般多采用手術(shù)治療。隨著我國腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的不斷提高,腹腔鏡手術(shù)療法逐漸的應(yīng)用到臨床治療急腹癥疾病中。作為一種微創(chuàng)療法,腹腔鏡手術(shù)療法要比傳統(tǒng)的手術(shù)療法創(chuàng)傷小、刀痕小,且對(duì)手術(shù)部位周圍組織連帶性創(chuàng)傷較小,一般手術(shù)后2-3天便可出院,不僅減少了患者的住院時(shí)間,并且還節(jié)省了住院成本。因此,腹腔鏡手術(shù)近兩年在臨床急腹癥手術(shù)中廣受歡迎。然而也有一些人認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)雖然表面創(chuàng)傷小,但急腹癥手術(shù)復(fù)雜情況較多,在需要開腹的情況下先試用腹腔鏡手術(shù)了,反而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。研究普外科急腹癥手術(shù)臨床治療效果對(duì)于科學(xué)選擇急腹癥手術(shù)治療方式,提高急腹癥手術(shù)治療效果有著很重要的意義。

        一、一般資料與方法

        (一)一般資料

        隨機(jī)選擇2019年上半年在我院參與普外科急腹癥治療的患者120例,其中60例臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療法分為觀察組,60例臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)療法分為對(duì)照組。兩組患者一般資料如下:觀察組患者60例,男性26例,女性34例,年齡18-64歲,平均年齡42±7歲,其中腸梗阻4例,腹部外傷穿刺11例,腫瘤13例,腸胃穿孔14例,闌尾炎18。對(duì)組織患者60例,男28例,女性32例,年齡19-67歲,平均年齡39±6歲,其中腸梗阻2例,腹部外傷穿刺15例,腫瘤12例,腸胃穿孔10例,闌尾炎21。兩組患者一般資料無明顯差異,結(jié)果具有可比性。

        (二)方法

        1.腹腔鏡手術(shù)療法

        1.1做好術(shù)前準(zhǔn)備

        手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻,做好手術(shù)室準(zhǔn)備。

        1.2手術(shù)過程

        主刀醫(yī)生上臺(tái)后在患者肚臍眼開第一個(gè)直徑為1厘米的刀口,然后用巾鉗提起肚臍附近的腹壁,將氣腹針通過第一個(gè)刀口插入腹腔,并在氣腹針尾部接入二氧化碳?xì)怏w,使用二氧化碳?xì)怏w撐開腹腔。借著退出氣腹針,還是在第一個(gè)刀口插入直徑1厘米的戳卡,通過戳卡鞘插入硬質(zhì)鏡。主治醫(yī)生通過顯示器觀察腹腔鏡視頻系統(tǒng)拍攝的腹腔情況,然后在合適的位置選擇2-3個(gè)直徑為0.5-1.5厘米的刀口,從刀口分別插入電鉤、分離鉗等醫(yī)療器械。一切準(zhǔn)備就緒后開始手術(shù)切除,切除結(jié)束后通過戳卡拽出切除的部位,對(duì)直徑大于0.5厘米的手術(shù)切口皮下縫合一針,貼上創(chuàng)可貼,小于0.5厘米的直接貼上創(chuàng)可貼即可。

        2.傳統(tǒng)手術(shù)療法

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。術(shù)前遵照醫(yī)院的手術(shù)室治療管理規(guī)范做好手術(shù)準(zhǔn)備,根據(jù)患者急腹癥病的情況選擇氣管插管全麻或局部麻醉。手術(shù)過程中護(hù)理人員輔助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后按照常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),觀察,做好手術(shù)治療記錄。

        二、結(jié)果

        對(duì)兩組患者手術(shù)治療情況及其滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。下表1為兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間以及患者滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果,表1數(shù)據(jù)表明觀察組患者手術(shù)時(shí)間64.4分鐘,出血量73.1mL,并發(fā)率為8.9%,平均住院時(shí)間為5天,患者對(duì)于手術(shù)滿意度為96.2%。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間71分鐘,出血量97mL,并發(fā)率為20%,平均住院時(shí)間為9天,患者對(duì)于手術(shù)滿意度為85.9%。兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間以及患者滿意度存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

        下表2為兩組患者治療效果反應(yīng)表,表中數(shù)據(jù)表明觀察組患者總有效率96.66%,對(duì)照組患者總有效率88.33%。兩組患者治療有效率存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)

        三、討論

        急腹癥是一類相對(duì)復(fù)雜的疾病類型,這類疾病往往具有發(fā)病急、情況復(fù)雜,病情變化快的特點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)在臨床治療急腹癥疾病時(shí),通過腹腔鏡建立手術(shù)通道,腹腔鏡提供了清晰影像為手術(shù)提供了操作依據(jù)。在腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥疾病中,只需要在股部開3-4個(gè)直徑為1厘米的穿刺孔,手術(shù)直接減少了對(duì)于周邊組織器官的機(jī)械性損傷,減少了出血量。較小的手術(shù)疤痕不僅減輕了手術(shù)疼痛,而且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間快,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此外,借助腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥,超清晰的B超檢查提高了急腹癥病類型的確診的準(zhǔn)確率,對(duì)于準(zhǔn)確高效的治療急腹癥疾病,提高手術(shù)治療效果而言有著非常重要的意義。

        結(jié)語:綜上所述,腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥手術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果。隨著我國腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的提升,在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療法治療急腹癥時(shí)對(duì)于手術(shù)的整體情況和特殊情況應(yīng)對(duì)處理更有把握。再者選擇腹腔鏡手術(shù)治療手法綜合優(yōu)點(diǎn)多余傳統(tǒng)手術(shù)療法。最后綜合認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)療法在治療急腹癥中有著較大的應(yīng)用空間,建議臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

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        [3]石偉.普外科急腹癥的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(17):548-549.

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