摘要：目的：探討且分析后循環(huán)缺血患者腦血管病變注意要點(diǎn)。方法： 抽取我院2018年5月-2019年5月收治的80例后循環(huán)缺血患者進(jìn)行研究，每個(gè)患者都采用腦部CT血管成像來(lái)檢查，而且對(duì)血管病變程度、位置和性質(zhì)作出分析。結(jié)果： 每個(gè)患者都實(shí)施腦部CTA檢查，腦血管患者35例（43.8%），腦血管病變患者中血管狹窄10例（12.3%）、血管纖維細(xì)化12例（15%）、血管發(fā)育不良5例（6.2%）、血管動(dòng)脈粥硬化性病變8例（10%）。結(jié)論： 后循環(huán)缺血患者中大腦后動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈顱外段等等是最主要的血管病變位置，而動(dòng)脈粥樣硬化性病變以及中毒性血管狹窄是最主要的病變性質(zhì)。

關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血患者;腦血管病變;注意要點(diǎn)

現(xiàn)如今，全世界致死原因有多種，比如：心臟病、高血壓、腦梗塞等等，而腦血管病變包括在內(nèi)，其致死幾率相當(dāng)高。國(guó)內(nèi)每年超過(guò)50萬(wàn)的人由于腦血管病變而死。在心腦血管疾病中缺血性腦卒是最普遍的疾病類(lèi)型，而大概有18%的腦卒中患者屬于后循環(huán)缺血性腦卒中。本次研究抽取我院2018年5月-2019年5月收治的80例后循環(huán)缺血患者進(jìn)行研究，探討且分析后循環(huán)缺血患者腦血管病變注意要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取我院2018年5月-2019年5月收治的80例后循環(huán)缺血患者進(jìn)行研究，80例患者中男性患者39例，女性患者41例;年齡最小49歲，最大82歲，平均年齡（72.3±1.3）歲;病程7-23天，平均病程（16.2±0.8）天^[1]。全部患者臨床診斷都與我國(guó)有關(guān)訂中診斷后循環(huán)缺血的標(biāo)準(zhǔn)相符，排除標(biāo)準(zhǔn)主要有生活無(wú)法自理、心臟和肝嚴(yán)重受損的患者?；颊吆苡泻芏嗷A(chǔ)性疾病，主要是糖尿病患者17例、高血壓患者42例、冠心病患者21例。

1.2方法

全部患者在進(jìn)入醫(yī)院3天后進(jìn)行腦部CTA檢查。掃描儀器最常見(jiàn)的PHILIPS Briiiance CT螺旋儀，CT掃描部位是從患者主動(dòng)脈弓上側(cè)邊緣到顱腦的最高端，順著血流的方向從患者足側(cè)慢慢到頭側(cè)掃描;通常，持續(xù)時(shí)間在40秒左右;采用后期圖像處理工具三維重建掃描圖像。

1.3腦血管病變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者血管正常，其血管壁光滑，而且沒(méi)有斑塊，說(shuō)明其是正常的。一般來(lái)說(shuō)，血管病變的類(lèi)型主要包括以下幾點(diǎn)：第一，血管狹窄。其表現(xiàn)是動(dòng)脈血管內(nèi)部局部外壓，出現(xiàn)斑塊，病變范圍不寬。第二，血管發(fā)育不良。因?yàn)檠艹霈F(xiàn)病變?cè)斐蓜?dòng)脈迂回，而且迂回部位血管上段和下段角度小于90度^[2]。第三，血管纖維細(xì)化。血管管腔全部纖細(xì)，其管徑不超過(guò)健側(cè)血管管徑的三分之一。第四，血管動(dòng)脈粥樣硬化。患者血管壁已經(jīng)喪失彈性，主要體現(xiàn)在粗糙、管壁出現(xiàn)鈣化的情況，甚至發(fā)生串珠樣病變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析處理搜集的數(shù)據(jù)，用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，plt;0.05。

2.結(jié)果

2.1腦部CTA檢查成像結(jié)果

每個(gè)患者都實(shí)施腦部CTA檢查，腦血管患者35例（43.8%），腦血管病變患者中血管狹窄10例（12.3%）、血管纖維細(xì)化12例（15%）、血管發(fā)育不良5例（6.2%）、血管動(dòng)脈粥硬化性病變8例（10%）。

2.2病變血管分布

單純性前循環(huán)血管病變患者34例，前后循環(huán)均具有血管病變患者35例。后循環(huán)缺血患者中大腦后動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈顱外段等等是最主要的血管病變位置，而動(dòng)脈粥樣硬化性病變以及重度性血管狹窄是最主要的病變性質(zhì)。

3.討論

后循環(huán)，即椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，是由多個(gè)部分構(gòu)成，比如：基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈等等，其是由很多腦部組織供給血液，主要包括海馬、脊髓、枕葉以及小腦等等^[3]。在缺血性腦血管疾病中后循環(huán)缺血是普遍處在的，在缺血性腦卒中患者中其出現(xiàn)幾率超過(guò)患者的21%。學(xué)者Esqiemaii研究得知，基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈是英國(guó)后循環(huán)缺血性患者中最常見(jiàn)的腦血管病變部位^[4]。學(xué)者Hong研究得知，椎動(dòng)脈是韓國(guó)后循環(huán)缺血心腦血管最常見(jiàn)的病變部位。本次研究結(jié)果表明，后循環(huán)缺血患者中大腦后動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈顱外段等等是最主要的血管病變位置，而動(dòng)脈粥樣硬化性病變以及重度性血管狹窄是最主要的病變性質(zhì)，該結(jié)果與當(dāng)前我國(guó)研究是非常相似的。也有相關(guān)資料顯示，通常腦血管出現(xiàn)病變的部位與不同的人種有密切的聯(lián)系，比如：白色皮膚的人腦血管病變部位是以顱外血管病變?yōu)橹?，其他兩種皮膚的人是以顱內(nèi)血管病變?yōu)橹鳌?/p>

對(duì)于后循環(huán)缺血患者而言，最普遍的血管病理表現(xiàn)是動(dòng)脈粥樣硬化，而該患者最主要的發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈栓塞，其中栓塞的栓子來(lái)源途徑是以主動(dòng)脈弓以及椎動(dòng)脈起始段為主，栓塞部位經(jīng)常出現(xiàn)在基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端。本次研究中動(dòng)脈粥樣隱患及其基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動(dòng)脈血管狹窄是后循環(huán)缺血換這血管病變的主要病理特點(diǎn)^[5]。當(dāng)前，并沒(méi)有研究出造成后循環(huán)缺血病變患者發(fā)生血管病變的具體發(fā)病計(jì)件制，然而就目前國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)告顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血患者最突出的血管病理。本次研究腦血管患者35例（43.8%），腦血管病變患者中血管狹窄10例（12.3%）、血管纖維細(xì)化12例（15%）、血管發(fā)育不良5例（6.2%）、血管動(dòng)脈粥硬化性病變8例（10%）。

綜上所述，后循環(huán)缺血患者中大腦后動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈顱外段等等是最主要的血管病變位置，而動(dòng)脈粥樣硬化性病變以及中毒性血管狹窄是最主要的病變性質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]遲寶權(quán).容積CT數(shù)字減影腦血管造影觀察后循環(huán)缺血患者腦血管結(jié)構(gòu)異常研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（11）：1277-1278.

[2]吳懷國(guó)，陳長(zhǎng)春，劉群，王書(shū)培，曹麗，黎西.59例后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈患者腦血管病變特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（08）：1052-1055.

[3]尹虹祥，宋林，陳琦.89例后循環(huán)缺血患者腦血管造影診斷結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（17）：69-70.

[4]張利麗，張麗，陳天風(fēng)，顧華，李繼民，魏寶杰.后循環(huán)缺血患者腦血管病變的特點(diǎn)[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（05）：375-377.

[5]嚴(yán)永興，梁麗貞，陳濤，鐘長(zhǎng)揚(yáng).腦血管造影在老年后循環(huán)缺血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（02）：142-143.