摘要：目的：探討微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果。方法 選擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，研究組患者采用微創(chuàng)引流術(shù)治療，參照組采用常規(guī)手術(shù)治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于參照組（Plt;0.05）;住院時(shí)間短于參照組（Plt;0.05）。結(jié)論 對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)引流術(shù)治療可有效增強(qiáng)治療效果，有利于促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)引流術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫;臨床治療

前言

腦外傷硬腦膜外血腫是指由外力重?fù)纛^部，導(dǎo)致腦表面的靜脈受到牽拉，致使血管分支破裂，從而形成硬腦膜外血腫^[1]。臨床針對腦外傷硬腦膜外血腫患者主要采用手術(shù)清除血腫，從而可有效緩解患者升高的顱內(nèi)壓，有利于患者康復(fù)，減少致殘情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床，微創(chuàng)引流術(shù)不僅創(chuàng)傷性小，還能借助醫(yī)療影像學(xué)徹底清除血腫，緩解患者的臨床癥狀。本文探討微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，所有患者均自愿參與研究，且簽署研究知情協(xié)議書，該研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)或頭部CT檢查確診為腦外傷硬腦膜外血腫;血腫量均>30 ml;符合手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急性危重癥者;合并精神性疾病者;意識模糊者;長期重度昏迷者。研究組患者中男性20例，女性19例;年齡34-68歲，平均（52.75±5.96）歲;高處墜落10例，車禍致傷14例，暴力打擊15例。參照組患者中男性25例，女性14例;年齡36-72歲，平均（53.37±6.28）歲;高處墜落12例，車禍致傷13例，暴力打擊14例。兩組一般資料比較無差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，行開顱手術(shù)，首先將顱骨瓣打開，根據(jù)血腫位置，尋找血腫并對腦部硬膜下血腫進(jìn)行清除。然后打通腦室，給予腦室外引流。研究組患者接受微創(chuàng)引流術(shù)治療，具體如下：首先對患者進(jìn)行腦部CT掃描，并將血腫中心的頭皮部位作為穿刺點(diǎn)，再一次采用CT掃描，保證穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確性;其次對患者注射2%利多卡因進(jìn)行浸潤性麻醉，采用20 mm的穿刺針完成穿刺，醫(yī)師穿刺時(shí)主要避開大腦血管和大腦功能區(qū);然后利用電鉆鉆孔，并將穿刺針穿入血腫部位，完全抽出血腫，還可給予尿激酸液化處理，對患者進(jìn)行腦外引流;最后對顱內(nèi)血腫清除區(qū)采用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，若抽出的沖洗流體顏色由深至淺，可給予持續(xù)引流。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者住院時(shí)間以及治療效果，療效評判^[2]：患者出血量減少80%，且術(shù)后6個(gè)月獨(dú)立生活能力高，未出現(xiàn)并發(fā)癥，則評為有效;患者手術(shù)后，出現(xiàn)輕度昏迷，術(shù)后6個(gè)月獨(dú)立生活能力較高，部分出現(xiàn)置管部位感染或在再出血情況，評為有效;患者術(shù)后重度昏迷，術(shù)后6個(gè)月獨(dú)立生活能力較弱，甚至長期持續(xù)植物生存狀態(tài)，評為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（）分別行X²、t檢驗(yàn)。Plt;0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組患者住院時(shí)間為（9.56±2.86）d，短于參照組的（16.89±3.68）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=4.21，Plt;0.05）;研究組總有效率（顯效15例，有效19例，無效6例，87.18%）高于參照組（顯效10例，有效15例，無效14例，64.10%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²值=5.64，Plt;0.05）。

3.討論

腦外傷硬腦膜外血腫是一種外傷合并癥，硬膜下血腫可致使顱內(nèi)壓升高，患者出現(xiàn)頭痛、失語、偏癱、嘔吐等癥狀，若不及時(shí)搶救，容易提高患者的致殘率或死亡率，對患者的生命質(zhì)量造成很大的影響。以往臨床主要采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，可有效徹底清除血腫，但是手術(shù)耗時(shí)、出血量高，術(shù)后極易引起諸多并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，只會加重患者偏癱，甚至死亡。微創(chuàng)引流術(shù)對該疾病患者臨床治療具有理想效果，而且手術(shù)切口小，出血量少，不會在頭部表面遺留明顯疤痕。此外，采用該術(shù)式治療該疾病患者具有顯著的治療效果，可縮短患者的住院時(shí)間，對術(shù)后生活能力具有促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示研究組總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。這說明通過采用微創(chuàng)引流術(shù)有助于患者術(shù)后恢復(fù)，改善臨床癥狀，逐漸增強(qiáng)大腦功能，提高生活能力，從而增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示研究組住院時(shí)間短于參照組（Plt;0.05）。本研究結(jié)果與石敬增^[3]研究數(shù)據(jù)具有相似性（7.01±5.01d比12.01±6.82d，Plt;0.05），微創(chuàng)引流術(shù)可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的步驟，解決遠(yuǎn)期療效差的問題，副作用小，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。這表明微創(chuàng)引流術(shù)能快速清除血腫，而且可減少對腦組織的損傷，減少出血量，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者得到有效的康復(fù)，從而縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)引流術(shù)有利于提高患者的治療效率，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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