摘要：目的：積極地探討支氣管哮喘的病因，以期能從預(yù)防角度來(lái)避免哮喘的發(fā)生，控制病情繼續(xù)發(fā)展。方法：病室的合理安排、飲食護(hù)理、對(duì)患者的健康教育及對(duì)哮喘患者的病情密切觀察 結(jié)果：哮喘患者呼吸平穩(wěn)、心情放松，哮喘發(fā)作次數(shù)減少可出院。結(jié)論：目前哮喘無(wú)特效的治療方法，但哮喘癥狀能控制，通過(guò)精心護(hù)理可減少?gòu)?fù)發(fā)甚至不發(fā)作，長(zhǎng)期使用最少量的藥物或不用藥物能使患者活動(dòng)不受限制，并能像正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;臨床觀察;護(hù)理;健康教育

1支氣管哮喘的概況

近年來(lái)，哮喘的發(fā)病率存全球呈上升趨勢(shì)。我國(guó)哮喘的發(fā)病率，尤其是青少年的發(fā)病率也有明顯升高。我國(guó)人口的患病率為l%一4%，患病率呈現(xiàn)為發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，城市高于農(nóng)村。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。本人2012年7月開始擔(dān)任內(nèi)科護(hù)理人員，結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及支氣管哮喘的專業(yè)知識(shí)，淺談支氣管哮喘的護(hù)理要點(diǎn)，并積極地探討哮喘的病因，以期能從預(yù)防角度來(lái)避免哮喘的發(fā)生。

2支氣管哮喘的臨床觀察和表現(xiàn)

2016年1月至2019年1月本科室收治50例支氣管哮喘患者。50例患者中男性28例，女性22例，年齡22～75歲。全部病例診斷符合下列條件：①支氣管哮喘的診斷及分度符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。②血?dú)夥治鍪荆簆Hlt;7.25，PaCO2gt;50mllflHg和（或）PaCO2lt;60mltllHg。③肺功能FEVIlt;預(yù)計(jì)值60%。④除外心源性肺水腫，上呼吸道阻塞，嚴(yán)重氣胸，大量胸腔積液，藥物中毒，兩肺嚴(yán)重細(xì)菌感染等。50例患者均有呼氣性呼吸困難，胸悶、氣急癥狀。體征：呼吸頻率30～50～（/min，心率120～150～dmin，兩肺部滿哮鳴音或兩肺呼吸音均明顯減弱，未聞及濕性口羅音。

3支氣管哮喘的臨床護(hù)理

根據(jù)上述資料患者的臨床表現(xiàn)，支氣管哮喘的護(hù)理是比較繁復(fù)的，需要在藥物、環(huán)境、飲食及心理等各方面給予針對(duì)性的臨床護(hù)理。

3.1、一般護(hù)理

保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度適宜，保持室溫在20～22℃。避免花、草、皮毛、煙等誘發(fā)因素，避免接觸刺激性物品、氣體等，地面可用清水拖干凈。保持病房干凈、溫暖、光線充足、無(wú)刺激性氣味、通風(fēng)良好，病室不鋪地毯、不放花草，避免床屑和塵土飛揚(yáng)，病室定期進(jìn)行紫外線消毒，避免患者感染，花粉傳播季節(jié)減少戶外活動(dòng)。

3.2、飲食護(hù)理

飲食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鮮等易導(dǎo)致過(guò)敏的食品，避免過(guò)甜或過(guò)成的食物，少食多餐;可根據(jù)患者的飲食愛(ài)好，食用水分較多、營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多食新鮮水果、蔬菜，多飲水。鼓勵(lì)患者盡量多進(jìn)食，滿足患者的合理需要，增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素。

3.3、心理護(hù)理

哮喘患者的心理和精神障礙的患病率高于一般人群，其表現(xiàn)的類型是多樣的，可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變或自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)甚至有窒息或?yàn)l死感，使患者感覺(jué)危險(xiǎn)和緊張。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，解除患者的思想顧慮，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4、氧療護(hù)理

取半臥位或端位，予鼻塞吸氧，濃度為25～40%，如低氧m癥明顯，PaO44.66Kpa，可予面罩吸氧 1，急性發(fā)作期適當(dāng)調(diào)高氧流量，隨時(shí)觀察氧療效果，確保用氧安全。如觀察呼吸型態(tài)，甲床粘膜顏色，精神狀態(tài)，皮膚濕度等。如呼吸窘迫得到緩解時(shí)，患者常大汗淋漓，全身濕冷。高濃度吸氧 （gt;60%）持續(xù)6小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)煩躁，情緒激動(dòng)，呼吸 難加重等中毒癥狀。氧療期問(wèn)定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋?，根?jù)血?dú)夥治鲋蹬袛嘌醑熜Чx擇合適的用氧濃度

3.5、藥物治療和護(hù)理

藥物霧化吸入可將藥物直接作用于患者氣道，產(chǎn)生較快的支氣管擴(kuò)張效應(yīng).藥物霧化吸入與口服相比，具有用藥劑量小、見(jiàn)效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，故藥物霧化吸入成為支氣管哮喘患者樂(lè)于接受和治療哮喘最安全、最有效的方法。

4加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育

支氣管哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎性疾病，單純依靠醫(yī)院和醫(yī)生難以有效控制病情，任何一種治療措施都需要取得患者的配合。通過(guò)自我評(píng)價(jià)病情，患者可以放下心理包袱，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。出院后增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，積極防治感染，注意防寒避暑，盡量避免接觸過(guò)敏原，保持居室空氣清新，穩(wěn)定情緒，一旦哮喘發(fā)作.應(yīng)控制情緒，保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張氣霧劑。

5結(jié)論

在觀察中，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸困難和藥物冶療的護(hù)理。另外，要加強(qiáng)飲食護(hù)理和心理護(hù)理，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理的重點(diǎn)是要及時(shí)做好病人的各種護(hù)理外，同時(shí)做好心理護(hù)理及采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，使病人保持良好的心理狀態(tài)，使心理和藥物治療達(dá)到最佳結(jié)臺(tái)。總之，重癥支氣管哮喘的預(yù)防要做到：提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，幫助患者及家屬獲得與哮喘有關(guān)的知識(shí)。學(xué)會(huì)有效的環(huán)境控制，減少與空氣中抗原的接觸，戒煙，建立良好的生活方式，注意保暖，逐漸增加活動(dòng)量增強(qiáng)體質(zhì);按照醫(yī)囑正確合理用藥，積極配合治療，使患者了解藥物的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施，以避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情，識(shí)別哮喘加重的早期情況，爭(zhēng)取早期用藥，避免哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，患者需保持情緒穩(wěn)定，保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒，以預(yù)防支氣氣管哮喘的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂式斌，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]，北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990，63.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（5）：261—267.

[3]岑婉華.支氣管哮喘病人心理分析及干預(yù).全科護(hù)理，2009，7（1）：74.

[4]叢竹鳳，張紅梅.支氣管哮喘患者的l臨床護(hù)理.職業(yè)與健康，2006，22（2）：157.