摘要：目的：探究乳房按摩聯(lián)合熱敷對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值。方法 使用電腦選取我院婦產(chǎn)科2018年2月～2019年1月期間出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積現(xiàn)象的86例產(chǎn)婦，采用抽簽分組方式將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組采用單純?nèi)榉堪茨ψo(hù)理方式，觀察組則采用乳房按摩聯(lián)合熱敷護(hù)理方式。對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的乳房疼痛程度評(píng)分及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后乳房紅腫脹痛癥狀消退效果優(yōu)于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率（97.67%）也高于對(duì)照組（76.74%），兩組間差異大（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用乳房按摩聯(lián)合熱敷對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能夠消除乳房脹痛癥狀，有利于提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：乳房按摩;熱敷;乳汁淤積

前言

孕婦產(chǎn)后乳汁滯留在乳腺管內(nèi)，無(wú)法正常排出的現(xiàn)象稱為產(chǎn)后乳汁淤積^[1]。產(chǎn)后2～5d為乳汁淤積的高發(fā)期，出現(xiàn)排乳不暢、乳房腫脹等癥狀促使產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)急劇^[2]。乳汁淤積會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的難度加大，部分產(chǎn)婦難以忍受喂養(yǎng)時(shí)乳房脹痛而中止哺乳。缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒易出現(xiàn)腹瀉、過(guò)敏等癥狀，造成的危害極大^[3]。醫(yī)護(hù)人員常采用乳房按摩的方式對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，但改善乳房脹痛癥狀的效果不理想。本文就乳房按摩聯(lián)合熱敷對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行了探究，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

使用電腦選取我院婦產(chǎn)科2018年2月～2019年1月期間出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積現(xiàn)象的86例產(chǎn)婦，采用抽簽分組方式將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均足月妊娠，且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。排除患精神疾病、意識(shí)模糊者。觀察組產(chǎn)婦年齡為20～39歲，平均年齡（28.44±4.25）歲;剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)15例;孕周為37～41周，平均孕周為（39.11±1.09）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～38歲，平均年齡（28.42±4.23）歲;剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)13例;孕周為38～41周，平均孕周為（39.12±1.10）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用單乳房按摩護(hù)理方式。產(chǎn)婦保持仰臥狀態(tài)，且乳房最大程度暴露于外部。進(jìn)行按摩護(hù)理前，護(hù)理人員需使用消毒液對(duì)手部進(jìn)行徹底清潔，然后將手掌置于產(chǎn)婦的乳房周圍，動(dòng)作輕柔且精確地向乳暈、乳頭方向推動(dòng)，形成以乳頭為中心、由外向內(nèi)的擠壓按摩方式。連續(xù)按摩4～5遍后，需詢問(wèn)產(chǎn)婦按摩的力道是否合適，若產(chǎn)婦可以接受當(dāng)下按摩力道，則繼續(xù)進(jìn)行按摩。若產(chǎn)婦不能承受，則需調(diào)整力度。待產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)的腫塊軟化，護(hù)理人員需輕托起乳房外側(cè)，朝著乳汁流通的方向進(jìn)行規(guī)律性上下震動(dòng)，每次震動(dòng)3～5遍。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩之前，先對(duì)乳房進(jìn)行熱敷處理。具體方法：按摩前準(zhǔn)備38～40℃的生理鹽水，將無(wú)菌毛巾浸泡其中，并調(diào)節(jié)按摩室內(nèi)溫度，設(shè)定為25℃左右。護(hù)理人員使用醫(yī)用消毒酒精對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行清潔后，將熱毛巾最大程度覆蓋在乳房上，每次熱敷時(shí)間不少于20min。取下毛巾后立即對(duì)產(chǎn)婦采用與對(duì)照組相同的乳房按摩手法。兩組護(hù)理持續(xù)7d，1～2次/天。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理人員指導(dǎo)兩組產(chǎn)婦對(duì)接受護(hù)理后乳房疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）^[4]，評(píng)分為0分表示無(wú)痛，評(píng)分為1～3分表示輕度疼痛，評(píng)分為4～6分表示中度疼痛，評(píng)分為7～10分表示重度疼痛。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)情況，母乳喂養(yǎng)率=100%-無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn);使用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若Plt;0.05，可認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后乳房紅腫脹痛癥狀消退效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異大，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后僅1例無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而對(duì)照組仍有10例產(chǎn)婦不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率（76.74%）低于觀察組（97.67%），兩組對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

產(chǎn)后乳汁淤積導(dǎo)致乳房脹痛，降低母乳喂養(yǎng)率，易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，是不容忽視的病癥。系統(tǒng)、有效的產(chǎn)后乳房護(hù)理能夠緩解乳房疼痛感、促進(jìn)乳汁排出，保證母嬰健康^[5]。通過(guò)對(duì)乳房進(jìn)行擠壓、震動(dòng)，促進(jìn)乳房?jī)?nèi)血液流通，可達(dá)到加快乳汁排出、緩解乳房疼痛的目的。在按摩進(jìn)行前對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行無(wú)菌濕毛巾熱敷處理，能夠由外向內(nèi)保持乳房血液溫度，有利于血液的循環(huán)流動(dòng)，從一定程度上疏通乳腺導(dǎo)管、增加乳汁分泌量。熱敷護(hù)理還能疏通乳房經(jīng)絡(luò)，改善乳孔堵塞情況，清除淤積的乳汁，緩解乳房疼痛感，提高護(hù)理舒適度。本研究結(jié)果中，對(duì)照組產(chǎn)婦采用乳房按摩聯(lián)合熱敷方式進(jìn)行護(hù)理后，乳房紅腫脹痛癥狀消退效果較對(duì)照組更理想（Plt;0.05），母乳喂養(yǎng)率優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），則說(shuō)明熱敷處理能夠增強(qiáng)乳房按摩護(hù)理的效果。

綜上所述，乳房按摩聯(lián)合熱敷對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值高，消除乳房脹痛癥狀效果顯著，有利于提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

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