摘要：目的：探討盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)不同的康復(fù)治療方式分為對照組（n=48）與復(fù)合組（n=48），對照組采用盆底電刺激康復(fù)治療，復(fù)合組采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激康復(fù)治療。觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。結(jié)果 復(fù)合組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;復(fù)合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：盆底肌訓(xùn)練;盆底電刺激;產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療

前言

盆底功能障礙性疾病是由于產(chǎn)婦在妊娠期間受到多種因素影響，例如難產(chǎn)、羊水過多和胎兒過大等，使其盆底肌力受到嚴重損傷。該病的主要臨床表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及女性性功能障礙等^[1]。近年來，由于我國女性身體素質(zhì)有所下降，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病呈上升趨勢。目前盆底肌力康復(fù)治療常見的方式為盆底電刺激和盆底肌訓(xùn)練，但臨床治療效果的說法不一，為此本研究選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦為研究對象，探討盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年1月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦，根據(jù)不同的康復(fù)治療方式分為對照組（n=48）與復(fù)合組（n=48）;對照組年齡23～32歲，平均（27.69±2.17）歲;其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。復(fù)合組年齡22～35歲，平均（28.47±3.92）歲;其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均為產(chǎn)后42d，并經(jīng)GEEUG檢測顯示其盆底肌力為0-2級。排除盆腔炎手術(shù)史和神經(jīng)肌肉疾病者?；颊咧椴⑼饧尤氡狙芯?，且到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2方法

對照組采用盆底電刺激治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱結(jié)石位，將電極進行消毒后，置入陰道內(nèi)，儀器參數(shù)根據(jù)產(chǎn)婦的盆底肌檢測結(jié)果進行調(diào)試，治療時間為20min/次，一周治療兩次。復(fù)合組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加入盆底肌訓(xùn)練治療，具體方式為：產(chǎn)婦首先進行Kegel運動，指導(dǎo)患者取平臥位，身體保持放松，將雙腿進行張開、屈曲循環(huán)運動?；颊呖筛鶕?jù)呼吸節(jié)奏對肛門收縮進行調(diào)節(jié)，在吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門，每組時間為6s，做完一組休息6s后重復(fù)進行放松、收縮動作，肛門收縮、放松運動時間需持續(xù)30min，3次/d。然后進行陰道啞鈴訓(xùn)練，將啞鈴尾端涂好潤滑液后，產(chǎn)婦可保持平躺或站立姿勢，雙腿張開后將啞鈴緩慢置入陰道。首次置入鍛煉時間可為10min，之后逐漸增加直至30min。也可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過走貓步等方式提高陰道收縮能力。兩組產(chǎn)婦均持續(xù)治療5周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。參照《會陰肌力測定法》對療效標準進行評估：顯效：患者盆底肌力提升達到3級以上;有效：產(chǎn)婦盆底肌力得到一定提升，但提升小于3級;無效：產(chǎn)婦盆底肌力無明顯變化。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中對兩組患者的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方χ²為檢驗;計量資料以（）表示，以t進行檢驗，P<0.05則表示組間差異檢驗值具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

復(fù)合組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，;對照組顯效21例，有效19例，無效8例，總有效率為83.33%，復(fù)合組總有效率明顯高于對照組（χ²=4.02，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后收縮壓與靜息壓對比

治療前兩組患者收縮壓與靜息壓對比無明顯差異（P>0.05），治療后復(fù)合組收縮壓與靜息壓明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

女性懷孕后，體重與子宮質(zhì)量均增大，會對盆底組織造成牽拉和壓迫，當盆底肌肉和神經(jīng)負荷超出限值時，就會導(dǎo)致盆底功能障礙。除此之外，分娩過程中所使用的機械操作也會對盆底組織造成傷害，減弱盆底神經(jīng)與肌肉功能，對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生命健康造成較大影響^[2]。本研究結(jié)果中，復(fù)合組患者治療總有效率明顯高于對照組，同時復(fù)合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠有效提高治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓。其原因在于給予產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練，能夠鍛煉其恥-尾骨肌肉群，從而有效提高產(chǎn)婦的盆底肌力。而盆底電刺激是由盆底肌訓(xùn)練衍生出來的一種生物反饋療法，可通過頻率不同的電流對盆底肌肉產(chǎn)生刺激，促使盆底肌肉開始節(jié)律性地收縮與伸展，給予盆底肌肉被動式訓(xùn)練。兩者聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高了盆底肌肉的康復(fù)治療效果^[3]。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭雪峰，劉小慧.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：70-72.

[2]周倩.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：71-73.

[3]孫霞.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：62+67.