摘要：目的：探討骨關(guān)節(jié)炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其負(fù)性情緒的影響。方法 本次研究對(duì)象為我院2017年7月至2018年9月期間收治的70例骨關(guān)節(jié)炎患者，按照抽簽結(jié)果將其分成對(duì)照組（n=35，使用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=35，使用綜合護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分?jǐn)?shù)。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異不大，Pgt;0.05，護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異較大，Plt;0.05。結(jié)論 骨關(guān)節(jié)炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎;骨關(guān)節(jié)炎;負(fù)性情緒

前言

骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人群，即因勞損、創(chuàng)傷等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨退化損傷。患者長(zhǎng)期受關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等癥狀的折磨，活動(dòng)能力受限，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮負(fù)性情緒，若是患者的不良心理未能及時(shí)得到排解，會(huì)降低治療依從性，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。因此，臨床要通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒。綜合護(hù)理關(guān)注患者的身心同步健康發(fā)展，通過(guò)全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施提高患者生理及心理的舒適度，能幫助其樹(shù)立康復(fù)信心。本次我院將綜合護(hù)理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎患者，有效改善了患者的負(fù)性情緒，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）對(duì)象為我院的70例骨關(guān)節(jié)炎患者（入院時(shí)間均為2017年7月至2018年9月期間），通過(guò)抽簽的方式將其分成對(duì)照組（n=35，抽到數(shù)字0）和觀察組（n=35，抽到數(shù)字1）。對(duì)照組有男20例，女15例;年齡56～78（65.11±3.12）歲;病程2～10（5.46±1.20）年。觀察組有男18例，女17例;年齡55～79（65.37±3.33）歲;病程2～10（5.87±1.04）年。兩組患者的臨床資料差異不大，Pgt;0.05，可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO指定的骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT、MRI等確診;患者及家屬均同意參與研究;患者的溝通、理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：殘疾患者;惡性腫瘤患者;精神疾病患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組使用綜合護(hù)理，具體如下：

（1）健康宣教。從患者入院開(kāi)始，在其整個(gè)住院期間，護(hù)士向其發(fā)放骨關(guān)節(jié)炎知識(shí)手冊(cè)，經(jīng)常通過(guò)聊天、講座等方式向其介紹疾病的病因、治療方法、康復(fù)手段、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等;向其介紹康復(fù)成功的案例，請(qǐng)同期住院中康復(fù)情況較好的患者分享自己的治療、護(hù)理體驗(yàn)，鼓勵(lì)患者之間多交流。（2）心理護(hù)理。護(hù)士要密切注意患者的情緒，察覺(jué)到其存在負(fù)性情緒時(shí)要及時(shí)綜合其性格、文化水平、喜好等開(kāi)展心理疏導(dǎo)，通過(guò)聊天、播放音樂(lè)、視頻、游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心。（3）疼痛護(hù)理。護(hù)士在患者感到關(guān)節(jié)疼痛時(shí)對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估并做好記錄，包含患者個(gè)人信息、疼痛部位、疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響情況、情緒影響等內(nèi)容。若患者疼痛度lt;3分，此后每天9點(diǎn)進(jìn)行疼痛評(píng)估;若gt;5分者，鎮(zhèn)痛后20min內(nèi)再行評(píng)估，接著每隔4h進(jìn)行評(píng)估1次。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估結(jié)果幫助患者緩解疼痛。患者疼痛度輕時(shí)，盡量使用物理或轉(zhuǎn)移注意力的方法進(jìn)行止痛，如先冷敷后熱敷、聽(tīng)音樂(lè)、玩游戲、按摩等;若疼痛感較重，患者難以忍受，給予其鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）^[1]、抑郁自評(píng)量表（SDS）^[2]對(duì)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分。其中，SAS包含焦慮、軀體疼痛、靜坐不能等20題，每題均為1～4分，滿(mǎn)分為80分，臨界值為53分，患者的分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。SDS包含抑郁、苦惱、疲勞等20題，每題均為1～4分，滿(mǎn)分為80分，臨界值為50分，患者的分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異不大，Pgt;0.05，護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異較大，Plt;0.05。見(jiàn)表1。

3.討論

本次研究顯示，我院給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者綜合護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組的SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異較大，Plt;0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)改善患者負(fù)性情緒的效果好于常規(guī)護(hù)理。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：常規(guī)護(hù)理的關(guān)注重點(diǎn)在于患者的軀體恢復(fù)，極少關(guān)注患者的心理健康，患者長(zhǎng)期在不良情緒的引導(dǎo)下會(huì)降低治療、護(hù)理依從性，延長(zhǎng)預(yù)后時(shí)間。綜合護(hù)理以人為本，同步關(guān)注患者的身心健康，通過(guò)全面、系統(tǒng)的措施提高患者的生理、心理舒適度。綜合護(hù)理中的健康宣教能讓患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其心中有數(shù)，避免患者因不了解疾病而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理;心理護(hù)理可以在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)及時(shí)予以疏導(dǎo)，能有效排解其心中苦悶，樹(shù)立康復(fù)信心;疼痛護(hù)理能有效緩解患者疼痛感，避免其因疼痛過(guò)度產(chǎn)生煩躁等負(fù)性情緒、不配合護(hù)理工作。

總之，給予骨關(guān)節(jié)炎患者綜合護(hù)理，可以有效改善去負(fù)性情緒，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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