摘要：目的：探討且分析老年癡呆患者發(fā)生噎食后急救護(hù)理措施。方法：抽取我院2018年7月-2019年7月收治的40例老年癡呆患者作為研究對象。結(jié)果：發(fā)生噎食的40例患者，經(jīng)過醫(yī)生及時(shí)的診治，搶救成功有35例，死亡5例。結(jié)論： 老年癡呆患者發(fā)生噎食后，必須要及時(shí)采取有效的急救護(hù)理措施，這樣可以防止患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，有良好的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：噎食;老年癡呆患者;急救護(hù)理

噎食，主要是指病人在進(jìn)食中由于一些原因造成的吞咽反應(yīng)遲鈍，或者食物將咽喉部堵住。阿爾茨海默癥，又稱為老年癡呆，主要是指腦功能障礙持續(xù)性和獲得性智能損害，一旦其出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶障礙或者語言障礙，容易影響患者的正常生活。臨床調(diào)查資料顯示，很多老年癡呆患者都伴有吞咽障礙的情況，意識損害程度直接關(guān)乎到吞咽障礙噎食出現(xiàn)幾率。尤其是血管性癡呆患者，因?yàn)橥萄史瓷渌俣染徛蛘呤彻苋肟谖恢脭U(kuò)張情況不良，咽部環(huán)狀肌松弛不足，食物滯留在咽喉部，進(jìn)而容易出現(xiàn)不小心吞咽的情況造成噎食。本研究探討且分析了我院收治的40例老年癡呆患者發(fā)生噎食后的急救護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年7月-2019年7月收治的40例老年癡呆患者作為研究對象，全部患者都與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。在進(jìn)食過程中發(fā)生噎食的患者40例，男性18例，女性22例。年齡最小是56歲，最大是83歲，平均年齡（56.2±12.8）歲;病程最短是1年，最長是14年，平均（13.5±11.2）年。其中血管性癡呆患者8例、阿爾茨海默患者15例、帕金森氏病性癡呆患者17例。經(jīng)過醫(yī)生及時(shí)的診治，搶救成功有35例，死亡5例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1監(jiān)測患者的病情

首先，對患者生命體征的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，實(shí)時(shí)觀察患者的血氧飽和度以及血壓等等數(shù)值，檢測患者對光的靈敏程度。然后，觀察患者的皮膚黏膜膚色，如果發(fā)現(xiàn)異常，必須要立即向患者的主治醫(yī)生報(bào)告。最后，做好患者的生活護(hù)理，比如：幫助患者大小便以及口腔護(hù)理等等。

1.2.2吸氧

確保患者呼吸道不受阻，給予患者雙鼻導(dǎo)管不間斷高流量吸氧，每分鐘在5升左右，以免患者出現(xiàn)腦血氧損傷的情況。

1.2.3飲食護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑要求患者盡可能應(yīng)用流質(zhì)飲食或者半流食飲食，防止患者吃一些帶骨頭或者帶刺的食物;第二，對于老年癡呆患者，必須要安排專門的人幫助患者進(jìn)食，有必要的情況下，可以通過鼻飼讓患者吃一些流質(zhì)食物，比如：果汁、米糊等等。

1.2.4用藥護(hù)理

遵照醫(yī)囑要求患者每天口服0.1克的石杉堿甲，每天早中晚三次;7.5毫克佐匹克隆片，每天晚上一次;1毫克利培酮，每天晚上一次;25毫克氫氯化噻嗪片，每天兩次，認(rèn)真觀察藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.5心理護(hù)理

護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能幫助患者緊張的情緒以及焦慮的情緒，讓患者可以用一顆積極樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.2.6健康宣傳教育

對患者進(jìn)行安慰，認(rèn)真傾聽患者及其家屬的想法，而且將預(yù)防噎食需要注意的問題告知患者家屬。第二，對患者進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣傳教育^[1]。認(rèn)真督促患者形成良好的飲食習(xí)慣，讓患者可以在平時(shí)的進(jìn)食中學(xué)會(huì)細(xì)嚼慢咽、少吃多餐。

1.2.7急救處理方法

用食指和中指將食物從患者口腔后摳出來或者使用食管鉗從患者口腔中將食物取出。40例出現(xiàn)噎食的患者，筆者對30例患者采取Heimlichh手法給予急救處理，使患者保持仰平臥的姿勢，搶救人員面向患者，在患者的髖部騎跨，搶救人員用一只放在另外一只手的上面，將下面手的掌握放在患者的腹部，借助搶救人員的體重迅速對患者的腹部進(jìn)行沖擊，反復(fù)做，直至患者咽部的食物取出來^[2]。如果患者意識清楚，可以讓患者站著來操作。如果患者已經(jīng)將食物不小心進(jìn)入到氣管無法排除，必須要在第一時(shí)間將患者保持仰臥位的知識，肩部下面稍微墊高，頸部要完全伸直，準(zhǔn)備好氣管插管切開。

2.討論

老年癡呆患者由于其心理功能和生理功能都漸漸衰退，容易出現(xiàn)噎食的情況。根據(jù)有關(guān)研究資料顯示，增強(qiáng)患者的飲食管理，可以大大降低噎食的發(fā)生幾率^[3]。因此，需要科學(xué)評估老年癡呆患者發(fā)生噎食的危險(xiǎn)系數(shù)，對患者及其家屬基于健康宣傳教育，盡可能讓患者家屬積極配合，仔細(xì)檢查患者家屬從醫(yī)院外面購買的食物，增強(qiáng)病房安全檢查，不能出現(xiàn)患者自己存放食物的情況，這是防止老年癡呆患者發(fā)生噎食的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

學(xué)者EKbergo分析噎食患者，一般造成噎食的主要危險(xiǎn)因素是老年人難以吞咽，對于不容易吞咽的食物，必須要引起護(hù)理人員的重視。本次研究結(jié)果表明，患者進(jìn)食餅干、魚、排骨、果凍等食物時(shí)很有可能發(fā)生噎食，所以患者進(jìn)食時(shí)必須要安排專門的人看護(hù)^[4]。學(xué)者吳延海臨床分析44例藥源性自殺和猝死患者，也是窒息死亡4例。本次研究得知老年癡呆患者由于噎食致死的比例是16.7%，這就說明如果噎食病情較為嚴(yán)重，就很有可能死亡。

噎食窒息預(yù)防是重點(diǎn)，一旦患者發(fā)生藥物副作用時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，比如：緊張以及焦慮等等，這時(shí)需要安慰和鼓勵(lì)患者，盡可能將患者的不良情緒消除。并且如果看到進(jìn)食異常的患者，需要將有關(guān)注意事項(xiàng)告知下一班，讓所有班的護(hù)理人員都可以掌握患者的病情，以免出現(xiàn)意外^[5]。此外，如果看到患者有噎食的情況，護(hù)理人員不能慌張，要保持冷靜的心態(tài)，采取有效的急救處理措施。

綜上所述，護(hù)理人員在日常工作中必須要針對老年癡呆患者發(fā)生噎食的情況進(jìn)行全面的分析，科學(xué)制定預(yù)防和急救護(hù)理措施，這樣不僅可以預(yù)防患者發(fā)生噎食，而且可以及時(shí)搶救發(fā)生噎食的患者。

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