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        糖尿病護理門診在糖尿病患者中的應(yīng)用

        2019-04-29 00:00:00甘澍璇
        健康護理 2019年17期

        摘要:概述了糖尿病醫(yī)生門診及護理門診就診現(xiàn)狀,評價就診于糖尿病護理門診的就診效果,提出相關(guān)建議以推動糖尿病護理門診發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:糖尿病;糖尿病門診;護理

        糖尿病是慢性終身性疾病,目前尚不能根治,其并發(fā)的微血管病變及大血管病變可使患者致殘、致死,使患者的身心健康及生活質(zhì)量受到嚴重影響;2007 年,糖尿病患者的人均治療費用已達 1500 美元,預(yù)計到 2030 年,糖尿病及其并發(fā)癥的治療費用在我國將達到 585 億美元,引起沉重的社會經(jīng)濟負擔(dān);我國目前的糖尿病患者已達 9840 萬,糖尿病患病率高達 11.6%,我國已成為世界上糖尿病患病率最高的國家;糖尿病已成為威脅人類健康的第三大慢性疾病,是影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題,迫切需要對其進行合理、有效的管理。

        1 糖尿病護理門診

        糖尿病護理門診是由糖尿病護理專家坐診的門診,可為患者提供豐富的糖尿病管理方面的知識,并能根據(jù)患者需求提供個體化的指導(dǎo),包括飲食指導(dǎo)、糖尿病食譜制定、運動指導(dǎo)、藥物使用指導(dǎo)、胰島素注射指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。研究表明,通過糖尿病護理門診對患者進行指導(dǎo)及干預(yù),可以提高患者對疾病的自我管理能力、改變患者不良生活方式、提高患者對疾病的認知、降低患者血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),從而延緩疾病發(fā)展,防治并發(fā)癥。

        通過糖尿病護理門診對患者進行指導(dǎo)及干預(yù),可以提高患者對疾病的自我管理能力、改變患者不良生活方式、提高患者對疾病的認知、降低患者血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),從而延緩疾病發(fā)展,防治糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,使患者得到良好的就醫(yī)體驗。而良好的就醫(yī)體驗會促使患者在下次就診時首選護理門診或?qū)⒆o理門診推薦至其他患者,從而形成良性循環(huán),即糖尿病患者通過護理門診受益,受益的患者可將護理門診推薦至更多的人,從而提高護理門診就診量,推動護理門診的發(fā)展。然而,與糖尿病醫(yī)生門診相比,護理門診就診量遠遠低于醫(yī)生門診就診量,患者對護理門診所提供的服務(wù)持懷疑態(tài)度。

        2 糖尿病護理門診對患者疾病管理的影響

        控制患者的血糖、防止并發(fā)癥的發(fā)生是糖尿病治療的關(guān)鍵。而控制血糖的關(guān)鍵是患者良好的治療依從性,保持良好的生活習(xí)慣。通過糖尿病護理門診對患者進行指導(dǎo)及干預(yù),可以提高患者對疾病的認知 、改變患者不良生活方式 、提高患者對疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血紅蛋白等指標(biāo),從而延緩疾病發(fā)展,防治并發(fā)癥。

        但醫(yī)護人員缺乏對糖尿病全面控制和達標(biāo)的觀念;患者未得到恰當(dāng)?shù)奶悄虿∽晕夜芾碇笇?dǎo);患者治療依從性差,未采取健康的飲食及運動療法;未針對基本病因進行治療等。糖尿病治療的關(guān)鍵是控制患者的血糖,防止并發(fā)癥的發(fā)生,因此,在對糖尿病患者的健康管理過程中,糖尿病護理專家要提高糖尿病全面控制和達標(biāo)的意識,和糖尿病??漆t(yī)生共同合作,指導(dǎo)患者有效管理血糖。

        目前我國的大部分糖尿病護理門診專家出診時間 1-2次/周,每次半天;而糖尿病醫(yī)生門診每天都有醫(yī)生出診,因此,護理門診出診時間明顯比醫(yī)生門診出診時間少,導(dǎo)致部分需要就診護理門診的患者無法就診,如糖耐量受損的患者,通過生活方式的干預(yù)就有可能使胰島功能恢復(fù)正常,從而避免發(fā)展成為糖尿病患者,而生活方式的干預(yù)需要護理專家根據(jù)患者的具體病情給予相應(yīng)的指導(dǎo)。另外,醫(yī)院對護理門診的宣傳力度不夠,在研究過程中,研究者隨機詢問醫(yī)院其他科室的工作人員是否知道醫(yī)院開設(shè)有糖尿病護理門診,回答均為不知道,同時對護理門診是否有必要開設(shè)表示質(zhì)疑。因此,不僅社會人群對護理門診的了解程度低,開設(shè)護理門診的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對護理門診的了解程度也不高,這充分說明了醫(yī)院對護理門診的宣傳力度不夠。

        隨著信息時代的發(fā)展,患者得到糖尿病相關(guān)知識的渠道越來越多,越來越方便,而在研究過程中發(fā)現(xiàn),目前糖尿病護理門診提供的服務(wù)仍以健康指導(dǎo)為主,包括疾病相關(guān)知識講解、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、血糖的管理、胰島素注射方法等,雖然健康指導(dǎo)因人而異,但缺乏吸引力;糖尿病護理門診設(shè)施簡陋,沒有先進的儀器設(shè)備,如足部壓力測量儀器等;護理門診工作形式單一,沒有與患者互動的內(nèi)容,如選擇遵醫(yī)行為較好的患者作為典型案例,向其他患者展示糖尿病控制良好所帶來的益處;請遵醫(yī)行為不好的患者行“并發(fā)癥體驗”的項目,使患者提前感受并發(fā)癥所帶來的生活中的不便即身體上的痛苦,提高患者的遵醫(yī)行為,以上原因?qū)е伦o理門診缺乏新穎性及??铺厣彩亲o理門診復(fù)診率低的原因。

        3 小結(jié)

        隨著對糖尿病研究的深入,人們逐漸認識到,糖尿病治療的全面達標(biāo)才能使糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率下降。所謂全面達標(biāo),就是控制好血糖、血壓、血脂和體重。糖尿病治療的全面達標(biāo)取決于醫(yī)務(wù)人員為患者提供的預(yù)防和治療糖尿病的綜合知識,以及患者對知識掌握的程度和對疾病管理的依從性,而不取決于儀器的發(fā)展和新的藥品的應(yīng)用。以往的研究結(jié)果及本研究結(jié)果表明,通過糖尿病護理門診對患者進行指導(dǎo)及干預(yù),可以提高患者對疾病的認知 、改變患者不良生活方式 、提高患者對疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血紅蛋白等指標(biāo),從而延緩疾病發(fā)展,防治并發(fā)癥。

        糖尿病護理專家應(yīng)重視自身能力的發(fā)展,將實踐能力與所賦予的角色一致,在護理門診工作中不僅僅是教育者、咨詢者、管理者,更是科研者、臨床實踐者、協(xié)調(diào)者,不僅負責(zé)患者的健康教育、健康咨詢及健康管理,還要關(guān)注糖尿病專科護理研究趨勢,進行文獻綜述,嘗試改進、改革與創(chuàng)新糖尿病患者的疾病管理方法。同時,醫(yī)院應(yīng)大力支持糖尿病護理門診的發(fā)展,提供相應(yīng)的資源支持,保證工作開展中所需要的儀器設(shè)備及個人發(fā)展所需的學(xué)習(xí)、進修及交流的機會,科研所需的物資、場地、經(jīng)費等,從而推動糖尿病專科及護理門診的發(fā)展,其次,借助媒體及網(wǎng)絡(luò)加強對糖尿病護理門診的宣傳力度,如建立糖尿病護理門診微信公眾號,推送科學(xué)的糖尿病管理方法,并在平臺上隨時為患者答疑解惑、提供指導(dǎo);邀請電視臺做糖尿病護理門診及護理專家的訪談類節(jié)目,擴大護理門診的影響力,提高公眾對糖尿病護理門診的認知,從而提高就診率。

        參考文獻:

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        [2]邱翠竹,楊澤福,曾春平,等.開設(shè)護理專科門診對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(8):7-9.

        [3]李娟.糖尿病專科護理門診對糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影響分析[J].糖尿病新世界,2015(2):186.

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