摘要：隨著醫(yī)療科技和管理水平提升，患者對自身權(quán)益的關(guān)注程度也相應(yīng)提高，對風(fēng)險事件的容忍度更低。而兒科患者具有年齡小、免疫系統(tǒng)不成熟、安全意識缺乏的特點，需護(hù)理人員切實提升自身應(yīng)急管理技能，在突發(fā)事件出現(xiàn)后能夠有效應(yīng)對并采取合理的急救措施。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗與兒科護(hù)理臨床特點，就兒科護(hù)理中的風(fēng)險因素加以闡述，并具體分析了高峰期階段的應(yīng)急管理措施，希望對護(hù)理人員的高峰時段的應(yīng)急能力提升起到一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;高峰期;應(yīng)急管理;應(yīng)用

兒科護(hù)理在不同時段的工作強度不同，如中午、晚上、周末、節(jié)假日等時間通常為高峰時期，再此階段由于人員配備有限，分給每位患者的時間相應(yīng)縮短，因而也屬于風(fēng)險事件的高發(fā)期。相對于其他患者，兒科患者的年齡小，自我控制和配合治療的能力較差，家屬的緊張程度也較高，一旦出現(xiàn)風(fēng)險，家屬的焦躁情緒容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，有必要通過恰當(dāng)?shù)氖侄?，提升護(hù)理人員在兒科護(hù)理高峰期的應(yīng)急管理技能。

1兒科護(hù)理風(fēng)險因素

1.1安全管理制度缺失

部分醫(yī)院未建立起有效的兒科安全管理制度，對臨床護(hù)理記錄、監(jiān)督管理、病房管理措施等要求較為松懈，甚至個別護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)風(fēng)險事件的前兆也不及時上報，導(dǎo)致醫(yī)生處理的不及時，若患兒病情發(fā)展迅速，可能導(dǎo)致難以承擔(dān)的后果出現(xiàn)。而護(hù)理記錄是醫(yī)生對患兒預(yù)后表現(xiàn)進(jìn)行了解的重要途徑，也是發(fā)生護(hù)患糾紛后的重要佐證，記錄的不規(guī)范有可能導(dǎo)致沖突的進(jìn)一步升級?；純旱募覍儆捎趯I(yè)技能的缺失，在陪護(hù)階段可能攜帶熱水袋、有硬質(zhì)部件的玩具等，若處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致患兒受到傷害，而要想規(guī)避上述問題，離不開護(hù)理人員有效的病房管理指導(dǎo)。

1.2護(hù)理人員的專業(yè)技能不足

近些年來，很多新型醫(yī)療器械進(jìn)入了兒科的臨床護(hù)理當(dāng)中，提高了護(hù)理工作的復(fù)雜性，但一線的護(hù)理人員的專業(yè)技能水平差異較大，部分員工未能熟練操作新設(shè)備，導(dǎo)致護(hù)理效率的低下。另外，一些護(hù)理人員在操作前未做好告知工作，導(dǎo)致家屬對于護(hù)理操作的作用缺乏了解，配合意愿較低，一旦患兒出現(xiàn)哭鬧，則容易造成沖突的發(fā)生。

1.3兒科護(hù)理人員緊缺

幾乎在所有的醫(yī)院，兒科護(hù)理人員都較為不足。這一方面是由于相對于其他科室，兒科的護(hù)理工作較為繁重，很多員工主觀上不愿意到兒科工作;另一方面則是由于部分醫(yī)院處于控制人力成本的考慮，每年增設(shè)的兒科護(hù)理崗位有限，在經(jīng)驗豐富的護(hù)理員工退休后，難以填補人員缺口。而兒科護(hù)理對經(jīng)驗的要求較高，一位高年資護(hù)士所承擔(dān)的工作可能需要2位甚至更多的低年資護(hù)士來補足，這樣就進(jìn)一步提高了護(hù)理人員緊缺的程度，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作的忙亂，加大了風(fēng)險事件出現(xiàn)的概率。

2兒科護(hù)理高峰期應(yīng)急管理的應(yīng)用

2.1構(gòu)建科學(xué)合理的應(yīng)急管理制度

首先，應(yīng)建立高峰時段護(hù)理風(fēng)險技術(shù)評估制度，對臨床應(yīng)急操作進(jìn)行規(guī)范，強化護(hù)理人員操作的安全性和科學(xué)性，避免人為風(fēng)險的發(fā)生。其次，構(gòu)建不良事件上報機制，對護(hù)理不良時間上報至內(nèi)部管理系統(tǒng)中，確保相關(guān)責(zé)任人及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，進(jìn)行應(yīng)急處置。最后，以預(yù)見性護(hù)理的模式規(guī)避應(yīng)急事件，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險提前做好防范措施，與患兒家屬保持良性互動，制定突發(fā)時間應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2組建應(yīng)急風(fēng)險管理小組

組建應(yīng)急風(fēng)險管理小組，以護(hù)理部主管作為牽頭人，對于兒科護(hù)理高峰期易出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)預(yù)見情況提出有效的應(yīng)急管理對策。并以風(fēng)險信息網(wǎng)的方式同步全部兒科護(hù)理人員知曉，要求其在后續(xù)的臨床工作中對可能造成風(fēng)險的操作加以規(guī)避。一線護(hù)理人員應(yīng)強化對病房的管理，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，并對隱患進(jìn)行整改，消除不穩(wěn)定因素。對于患者家屬的常見不規(guī)范操作方式，還應(yīng)在病房及醫(yī)院的走廊等位置以文字和圖片的形式加以提示，并由護(hù)理人員作出恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

2.3強化護(hù)理人員培訓(xùn)

兒科護(hù)理人員除需參加全院統(tǒng)一的培訓(xùn)外，還應(yīng)組織專項學(xué)習(xí)，針對患兒的急救知識、搶救儀器的操作規(guī)范以及病情查探和生命體征監(jiān)測的內(nèi)容進(jìn)行理論與實操并重的培訓(xùn)安排。確保每位兒科護(hù)理人員都能夠熟練掌握針對嬰幼兒的心肺復(fù)蘇方法和意外突發(fā)時間的處置流程，當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱驚厥、心跳驟停等危機情況下，能通過有效的應(yīng)急處置，對患兒進(jìn)行搶救。

2.4分層級護(hù)理人員配置

按照工作年限和護(hù)理人員的學(xué)歷背景將其分為4個等級，1級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)臨床基礎(chǔ)操作及家屬溝通;2級護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床復(fù)雜操作，并對1級護(hù)理人員的操作進(jìn)行指導(dǎo);3級護(hù)理人員需具備主管護(hù)師及以上職稱，為突發(fā)問題出現(xiàn)后的主要牽頭人，除臨床工作外，還應(yīng)協(xié)助科研工作;4級護(hù)理人員為復(fù)雜突發(fā)問題的主要處置者，除臨床工作外，還需主持科研工作，并負(fù)責(zé)各等級護(hù)理人員的人力資源配置。通過分級護(hù)理的方式，責(zé)任到人到崗，讓不同經(jīng)驗的員工處置不同的臨床情況和應(yīng)急問題，降低風(fēng)險事件發(fā)生概率，提升高峰時段護(hù)理效率。

總結(jié)

針對兒科護(hù)理的高峰時段，可通過建立應(yīng)急風(fēng)險管理小組和分層配置護(hù)理人員的方式來提升護(hù)理效率，緩解人員緊張的情況;通過加強培訓(xùn)、制度構(gòu)建等措施，提升一線護(hù)理人員專業(yè)技能和操作水平，最終實現(xiàn)兒科護(hù)理高峰潛在風(fēng)險的及早發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗敏.分層管理模式在急診兒科護(hù)理方面的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：187-189.

[2]楊紅.分層管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（09）：55-56.

[3]邱婭莉，周蕊.制訂兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的必要性和方法[J].全科護(hù)理，2011，9（19）：1760.