摘要：目的：研討急診胸痛患者接受優(yōu)化急診護理模式對搶救效果、不良事件發(fā)生率的影響。方法：以我院收治于2017年5月-2019年5月的100例急診胸痛患者為例，并按1：1比例隨機納入兩組，A組（n=50）按標(biāo)準(zhǔn)急診護理流程進行救治，B組（n=50）接受優(yōu)化急診護理流程救治，對比A、B組的急診護理成效。結(jié)果：與A組相比，B組分診時間、住院時間以及總急救時間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。B組發(fā)生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護理，整體急救效果較理想，對降低不良事件的發(fā)生率有明顯作用，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急診胸痛;優(yōu)化急診護理;搶救效果;不良事件

胸痛是由急性心肌梗死、心絞痛以及急性冠脈綜合征等疾病引起的一種常見癥狀，在急診科接診的患者中，伴有胸痛癥狀者約占5%^[1]。急診胸痛患者普遍起病較急、發(fā)展較迅速、預(yù)后較難預(yù)測，因此，重視加強對急診胸痛患者的臨床急診救治及護理處理，顯得尤為重要。本研究以100例急診胸痛患者為例，重點探討了優(yōu)化急診護理在急診胸痛患者中的實施效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例急診胸痛患者于2017年5月-2019年5月在我院急診科進行救治。納入患者均由心電圖、影像診斷技術(shù)等檢查證實，且患者及家屬均知情同意;排除精神異常、基線資料不完整等患者。按照1：1比例隨機歸為兩組，各50例，A組男/女27/23例，年齡段45～69歲，平均（59.2±4.8）歲;B組男/女26/24例，年齡段43～67歲，平均（60.2±5.2）歲。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）處理，Pgt;0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組按標(biāo)準(zhǔn)急診護理流程進行救治，由家屬或急救車將患者送至醫(yī)院，在完成病情評估后，給予開通綠色通道搶救。B組接受改良急診護理流程救治，具體內(nèi)容包括：（1）改良接診程序：在接診患者的3min內(nèi)，迅速完成對患者的病情評估，并及時通過綠色通道將患者轉(zhuǎn)送至急診科，第一時間與影像科、心內(nèi)科等科室醫(yī)師取得聯(lián)系，以便后續(xù)急救工作的開展。同時引導(dǎo)家屬為患者辦理相關(guān)住院治療手續(xù)。（2）成立急診胸痛急救小組：由經(jīng)過系統(tǒng)知識技能培訓(xùn)的醫(yī)護人員組成急診胸痛急救小組，提前將各種溶栓、抗凝與急救物品備齊，并制定用藥單位換算表，定期檢查床位、溶栓藥物等是否充足，在接到急診預(yù)檢臺人員的電話后，即刻對患者進行急診溶栓等處理。（3）改良急救與轉(zhuǎn)運程序：①急救時間上，于患者入室后2min內(nèi)做好氧療、基礎(chǔ)體征監(jiān)測等工作，此后再于3min內(nèi)及時采集患者的靜脈血并送檢，做好建立輸液通路、心電監(jiān)護等工作。②職責(zé)分工上，需做到明確分工、合理安排任務(wù)。針對個體的急救與護理，主要由責(zé)任護士完成;針對急救各個環(huán)節(jié)的調(diào)控，則由護士長負(fù)責(zé)。③患者轉(zhuǎn)運上，患者行心電圖、胸片等掃查前，需提前告知影像科人員，以縮短掃查時間;待確診后，由護士長第一時間將診斷報告送至主治醫(yī)師處，詳細(xì)了解患者相關(guān)病況，如既往是否有外傷史與手術(shù)史、近期有無使用抗凝藥物等。對有溶栓指征者及時制定合適的溶栓方案，對存在明顯的負(fù)性情緒者，安排責(zé)任護士給予情緒疏導(dǎo)與安撫等。

1.3 評估項目

記錄兩組的臨床急救相關(guān)指標(biāo)，包括：①分診時間，②急診停留時間，③住院時間，④總急救時間。同時對兩組急救護理期間發(fā)生不良事件的概率進行統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件20.0中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，Plt;0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B組的臨床急救指標(biāo)記錄結(jié)果

與A組相比，B組分診時間、住院時間以及總急救時間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2 A、B組的不良事件統(tǒng)計結(jié)果

B組發(fā)生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

3 討論

胸痛是急診科較常接觸的急危重癥之一，其起病急驟、病死率較高，爭取及時準(zhǔn)確的臨床診斷，并在第一時間進行有效的救治處理，能夠在很大程度上保障患者的生命安全，改善疾病預(yù)后^[2]。

優(yōu)化急診護理是近年國內(nèi)逐步推行的一種新型急診護理策略，也是標(biāo)準(zhǔn)急診護理的一種強化。與標(biāo)準(zhǔn)急診護理流程相比，該急救護理模式更注重醫(yī)護人員在急救過程的配合與調(diào)度，能夠充分發(fā)揮急救團隊的優(yōu)勢，做到分工明確、系統(tǒng)調(diào)度，大大提高臨床急救效率^[3];同時還可量化管理整個急救過程，盡最大限度把握轉(zhuǎn)運、診查等各個環(huán)節(jié)，縮短各環(huán)節(jié)所需時間，進而為患者贏得更多的救治時機^[4-5]。本研究結(jié)果顯示，B組經(jīng)優(yōu)化急診護理救治后，該組的分診時間、總急救時間等相對A組均有明顯縮短，并且不良事件發(fā)生率較A組降低更顯著，充分說明了在急診胸痛患者中開展優(yōu)化急診護理的可行性，優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)急診護理的救治效果。

綜上所述，對急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護理，整體急救效果較理想，對降低不良事件的發(fā)生率有明顯作用，值得推薦。

參考文獻：

[1]鄒慧莉.用優(yōu)化的急診護理流程對急診科胸痛患者進行護理的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（23）：273-274.

[2]李國英. 優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及預(yù)后的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（8）：146-147.

[3]郝玉芳. 優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（7）：136-137.

[4]李紅濤， 李俊， 莊君燦，等. 優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（1）：89-91.