趙愛梅

（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

過去，剖宮產(chǎn)是臨床上解決難產(chǎn)的一種分娩方式，近年來，由于多種因素的共同不影響，剖宮產(chǎn)率逐漸提升，成為臨床上常用分娩方式[1]。相對于自然分娩，剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)比較慢，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這就需要做好護理干預(yù)工作，以促進術(shù)后恢復(fù)[2-3]。本文主要探究快速康復(fù)路徑應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中對促進其術(shù)后康復(fù)的效果，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年07月～2018年6月期間本院接收的100例行擇期剖宮產(chǎn)患者,定為對照組，采用常規(guī)護理，患者年齡21～40歲，平均（29.52±2.43）歲，孕周37-42周，平均（39.32±1.43）周；選取2018年7月～2019年6月期間本院接收的100例行擇期剖宮產(chǎn)患者,定為實驗組，采用快速康復(fù)路徑護理，患者年齡22～41歲，平均（29.52±2.22）歲，孕周37～42周，平均（39.32±1.21）周。所有入選患者均為瘢痕子宮計劃性剖宮產(chǎn)，且無產(chǎn)科危急重癥合并癥。2組患者對比一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，主要包括產(chǎn)前評估、手術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后基礎(chǔ)護理等，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)路徑護理，具體見下文：（1）術(shù)前護理。責(zé)任護士通知患者和家屬具體的手術(shù)時間，并將注意事項交代清楚，按照醫(yī)囑對患者實施配血、抗生素試驗等操作，并建議患者做好個人衛(wèi)生工作，沐浴、洗頭。同時對患者進行心理指導(dǎo)和護理，減輕患者緊張、恐懼、不安的心情。手術(shù)的前一天，麻醉師需要對患者的情況進行評估，明確存在的麻醉風(fēng)險，制定科學(xué)的麻醉方案。另外，還需要指導(dǎo)患者做好手術(shù)前的飲食準(zhǔn)備工作。具體如下：術(shù)前一天晚餐（18:00-19:00）正常飲食；24:00前可適當(dāng)進食淀粉類食物（牛奶、包子、肉粥、餛飩、米粉、面條均可），手術(shù)日晨6:00前均可飲水，術(shù)前2小時（6:00）可飲清飲料（糖鹽水、純果汁、脈動飲料、術(shù)能等）≤300 ml。（2）術(shù)后護理。手術(shù)之后實施一般護理措施，如果患者采用的麻醉方式為硬膜外麻醉，則需要加強心電、血壓和氧飽和度監(jiān)測工作。同時還需要對患者子宮收縮和陰道流血情況情況觀察，返回病房2 h之內(nèi)，需要做好宮底按摩工作，半個小時一次，2 h～6 h之間每一小時按摩一次，6 h～24 h每2 h按摩一次，做好子宮收縮和陰道流血量的記錄工作。另外，強化快速康復(fù)護理工作。a.飲食護理?；颊呗樽砬逍阎蠓祷夭》浚绻O(jiān)測生命體征穩(wěn)定，沒有嘔吐現(xiàn)象，則需要嚼口香糖15～30分鐘，2 h之后可以鼓勵患者少量飲水，一般30～50 ml。如果產(chǎn)婦無惡心、嘔吐情況，在飲水30分鐘后即可進食肉湯、骨頭湯、雞湯等流質(zhì)食物，肛門排氣后可以進食半流質(zhì)食物，沒有特殊情況，待胃腸功能恢復(fù)則可以逐漸恢復(fù)正常飲食，注意多喝湯，多吃高蛋白、高熱量食物，促進術(shù)后恢復(fù)，保證母乳喂養(yǎng)。b.術(shù)后清醒之后患者就可以取半臥位，指導(dǎo)患者床上翻身，并在在床上做踝泵運動。無特殊情況，生命體征穩(wěn)定，則術(shù)后6h可以拔除尿管，并盡早下床活動。

1.3 觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)情況。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）觀察兩組術(shù)后生活質(zhì)量恢復(fù)情況。術(shù)后生活質(zhì)量：疼痛水平和軀體癥狀評分越高，表示生活質(zhì)量越差，睡眠質(zhì)量和心理狀況評分越高，表示生活質(zhì)量越好[5]；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS 21.0，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料組間率采用（%）表示，分別采用t檢驗和x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)情況對比

實驗組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)情況對比（±s）

切口愈合時間（d）對照組 100 7.55±1.16 7.76±2.78 24.47±2.91 5.47±1.12實驗組 100 6.44±1.33 5.32±2.41 21.27±2.14 4.12±1.21 t 4.423 4.745 8.259 5.219 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 首次下麻醉時間（h）術(shù)后24h睡眠時間（h）首次肛門排氣時間（h）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.0%和13.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量對比分析

實驗組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量對比分析（分，±s）

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量對比分析（分，±s）

組別 n 疼痛水平 睡眠質(zhì)量 軀體癥狀 心理狀況對照組 100 57.33±12.70 77.54±9.84 80.69±11.73 82.63±11.50實驗組 100 38.54±11.15 88.76±12.37 68.64±9.44 90.58±12.63 t 8.533 9.562 10.484 7.464 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)路徑是一種優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)模式，此模式堅持“以患者為中心”的原則[6]，從患者自身的特點出發(fā)，各項護理干預(yù)措施更有針對性，從而可以有效減少患者負面情緒、并發(fā)癥等不良因素對患者康復(fù)進程造成的干擾，提高護理干預(yù)的整體效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。我院對部分剖宮產(chǎn)患者采用快速康復(fù)路徑護理取得了較好的護理效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05；實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.0%和13.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05；實驗組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。研究結(jié)果表示對剖宮產(chǎn)患者采用快速康復(fù)路徑護理是可行的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中應(yīng)用快速康復(fù)路徑護理，效果顯著，可以有效促進患者手術(shù)后盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。