沈志平，張 麗，劉海娥

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

消化內(nèi)鏡是臨床診斷及治療消化系統(tǒng)疾病的主要方法，通過消化內(nèi)鏡檢查可確定患者病情，為臨床治療方案的確定提供依據(jù)[1]。臨床應(yīng)用消化內(nèi)鏡期間極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理及生理應(yīng)激性反應(yīng)，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施降低消化內(nèi)鏡風(fēng)險。PDCA循環(huán)模式屬于管理學(xué)理念，主要包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理等環(huán)節(jié)，將其應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理干預(yù)中可使各項護(hù)理操作形成良性循環(huán)，便于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素并有效處理，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計96例消化內(nèi)鏡檢查患者資料的研究分析，重點探討PDCA循環(huán)模式的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年11月～2019年11月我院收治的96例消化內(nèi)鏡檢查患者，采用隨機數(shù)字表法平分為研究組和對照組各48例。研究組中男25例，女23例，年齡21～62歲，均值（41.69±5.63）歲；對照組中男2 6 例，女性22 例，年齡2 3 ～6 4 歲，均值（41.74±5.85）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者護(hù)理方案為PDCA循環(huán)模式護(hù)理風(fēng)險控制。

P計劃：護(hù)理人員依據(jù)消化內(nèi)鏡檢查實際臨床情況進(jìn)行風(fēng)險評估，統(tǒng)計總結(jié)護(hù)理風(fēng)險事件，分析產(chǎn)生風(fēng)險的因素，確定各項護(hù)理干預(yù)措施存在的問題。通過總結(jié)分析可知，消化內(nèi)鏡檢查風(fēng)險因素主要包括護(hù)理人員專業(yè)性不足、患者檢查依從性偏低、護(hù)理人員服務(wù)不完善、檢查設(shè)備問題等，護(hù)理人員以此為基礎(chǔ)，制定護(hù)理風(fēng)險控制措施。

D執(zhí)行：依據(jù)計劃階段制定的護(hù)理風(fēng)險控制措施開展各項護(hù)理操作，對護(hù)理人員開展消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理操作培訓(xùn)，重點講解理論知識及實際操作，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。加強消化內(nèi)鏡檢查環(huán)境管理，對各類物品分類保存，擺放規(guī)范，確保護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理規(guī)范要求完成各項操作，提高患者檢查舒適度。建立消化內(nèi)鏡檢查感染控制小組，明確洗消人員及護(hù)理人員責(zé)任，樹立無菌操作意識，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制各類措施。建立完善的風(fēng)險控制機制，將消化內(nèi)鏡檢查各崗位納入PDCA循環(huán)管理體系中，明確分工及責(zé)任，并建立獎罰制度，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險。

C檢查：建立由護(hù)士長及主任護(hù)師組成的護(hù)理風(fēng)險管理小組，定期對重點護(hù)理環(huán)節(jié)及護(hù)理人員開展檢查與考核，每月對護(hù)理人員進(jìn)行綜合技能測評，考察各項護(hù)理操作規(guī)范落實情況，詳細(xì)記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。

A處理：每月召開會議，總結(jié)護(hù)理檢查中存發(fā)現(xiàn)的問題，并提出整改意見，對計劃階段提出的消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制措施進(jìn)行必要的調(diào)整，使護(hù)理干預(yù)措施逐步，形成良性循環(huán)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理差錯率、護(hù)理投訴率、內(nèi)鏡洗消合格率，利用我院護(hù)理滿意度表格評估組間護(hù)理滿意度，指標(biāo)包括護(hù)理操作及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等，得分超過70分評估為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

護(hù)理差錯率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度、內(nèi)鏡洗消合格率為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

評估組間護(hù)理投訴率、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度、內(nèi)鏡洗消合格率，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間護(hù)理投訴率、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度、內(nèi)鏡洗消合格率[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查是臨床檢查各類消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方式，此類檢查需患者依據(jù)醫(yī)師要求完成檢查前準(zhǔn)備，檢查期間極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，部分患者受病情及個人心理狀態(tài)等因素影響，極易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施降低風(fēng)險發(fā)生率[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)PDCA循環(huán)模式護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理投訴率、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度、內(nèi)鏡洗消合格率均優(yōu)于對照組。與常規(guī)護(hù)理模式詳細(xì)，PDCA循環(huán)模式將消化內(nèi)鏡護(hù)理作為整體進(jìn)行分析，通過對護(hù)理風(fēng)險因素的總結(jié)制定應(yīng)對策略及護(hù)理干預(yù)計劃，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)計劃，管理人員對計劃落實情況進(jìn)行檢查，并提出整改意見，以此來促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[3]。PDCA循環(huán)模式可確保護(hù)理人員操作規(guī)范化，提高風(fēng)險評估及風(fēng)險控制能力，使消化內(nèi)鏡相關(guān)儀器設(shè)備得到規(guī)范清洗與管理，可有效避免人為因素及設(shè)備因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。