杜 雯

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

肺癌屬于發(fā)生率極高的惡性腫瘤，有極高的死亡率。手術(shù)是治療肺癌相對(duì)最佳的方式，但患者術(shù)后易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，影響患者的生命質(zhì)量與手術(shù)療效[1]。本文探討高齡肺癌患者40例行肺葉切除術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定40例行肺葉切除術(shù)的高齡肺癌患者，時(shí)間選擇：2017年2月～2019年8月，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組20例，12例男性、8例女性；年齡65～85歲，平均：75.55±5.44歲；研究組20例，13例男性、7例女性；年齡63～86歲，平均：75.34±5.22歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合行肺葉切除術(shù)的適應(yīng)證；（2）臨床診斷確診肺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前有肺部感染癥狀；（2）精神疾病史。組間資料指標(biāo)對(duì)比，無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以全面護(hù)理。

對(duì)照組：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)健康宣教，告知患者手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組：（1）采用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通，幫助患者建立積極面對(duì)疾病病情的心態(tài)，要求患者戒煙酒；（2）患者手術(shù)后要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密生命指標(biāo)觀察，有異常情況及時(shí)處理；為患者創(chuàng)建通風(fēng)環(huán)境優(yōu)良的病房之中，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)部溫度與濕度，確保病房周圍環(huán)境安靜[2-3]；（3）指導(dǎo)患有效咳嗽與咳痰，按照醫(yī)囑予以抗生素進(jìn)行呼吸道感染預(yù)防，采用祛痰劑與支氣管解痙藥物；手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)霧化吸入處理，給予患者充分拍背，協(xié)助其盡早排痰；對(duì)于存在咳嗽無(wú)力與排痰困難的患者可采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸痰處理，必要的時(shí)候可借助纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰處理；若存在氣管切開(kāi)指征可進(jìn)行氣管切開(kāi)，將氣管插管拔除后若存在血氧飽和度在90%之下且經(jīng)面罩給氧無(wú)改善的患者，可盡早給予人工呼吸機(jī)進(jìn)行處理。（4）加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的靜脈輸液速度與總量進(jìn)行控制，適當(dāng)采用舒張肺動(dòng)脈藥物進(jìn)行處理，以此達(dá)到改善心功能的情況，對(duì)患者術(shù)后血糖與尿糖指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行靜脈應(yīng)用胰島素，避免空腹血糖水平過(guò)低。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料（組間的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間指標(biāo)）均歸于SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

研究組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間指標(biāo)均更低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1。

表1 2組肺部并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

肺癌發(fā)生率極高，外科手術(shù)治療是有效的治療方式，有研究顯示，外科手術(shù)治療后的肺癌患者3 年內(nèi)生存率在40.00%～60.00%之間，但是，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率極高，其中，以肺部并發(fā)癥發(fā)生比率占據(jù)最大，十分不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]；高齡肺癌患者產(chǎn)生并發(fā)癥的主要原因與呼吸器官萎縮、濕化氣體功能減退有密切相關(guān)性，加上患者存在肺泡彈性減弱與支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)低下等因素影響，會(huì)造成呼吸道功能障礙的情況發(fā)生，也大大增加了患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率；全面護(hù)理干預(yù)以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行心理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等多方面護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能夠達(dá)到有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的應(yīng)用目的。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染率、肺不張率）、下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間指標(biāo)均更低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見(jiàn)，對(duì)行肺葉切除術(shù)的高齡肺癌患者實(shí)施全面護(hù)理，能夠降低患者的術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率，能夠縮短其下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間與尿管留置時(shí)間。