蒲萌萌，趙 輝，尹志改

（河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院護(hù)理部，河北 邢臺(tái) 054000）

規(guī)培護(hù)士指在畢業(yè)后接受醫(yī)院內(nèi)臨床理論與實(shí)踐技能培訓(xùn)的新入職護(hù)士，目的是將剛參加工作的護(hù)士理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)[1]。臨床護(hù)士是患者的直接照顧者，所提供的服務(wù)大多通過(guò)護(hù)理操作來(lái)實(shí)現(xiàn)[2]。合格的臨床護(hù)士，不僅要掌握護(hù)理理論知識(shí)和有服務(wù)患者的愿望，還要有過(guò)硬的技能操作。如何加強(qiáng)新入職護(hù)士規(guī)范化技能培訓(xùn)的效果，使其快速成為合格的臨床實(shí)用型護(hù)士，我院2017年6月建立以護(hù)理崗位需要為目標(biāo)的護(hù)理技能視頻教學(xué)考核模式，通過(guò)一年實(shí)踐，效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①A組：2016、2017年新入職護(hù)士共213人，男27人，女186人，年齡21～27歲；學(xué)歷：本科128人，專(zhuān)科85人，均未受到過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。②B組：2014、2015年新入職護(hù)士207人，男22人，女185人，年齡22～29歲；學(xué)歷：本科114人，專(zhuān)科93人。兩組在年齡、性別、學(xué)歷等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 技能培訓(xùn)考核方法

①采用護(hù)理技能視頻教學(xué)考核模式，對(duì)A組規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，共34個(gè)技能操作項(xiàng)目，每個(gè)操作1名標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士，護(hù)理部錄制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士規(guī)范操作視頻，每周對(duì)兩項(xiàng)技能操作視頻與知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行集中培訓(xùn)講課，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士操作視頻上傳護(hù)理部公共郵箱，規(guī)培護(hù)士自行下載，觀(guān)摩，學(xué)習(xí)，錄制視頻。每?jī)芍苌蟼?項(xiàng)操作錄制視頻到規(guī)定郵箱，各操作固定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人觀(guān)看、打分，再統(tǒng)一收集技能操作成績(jī)。每月對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行8項(xiàng)技能操作知識(shí)點(diǎn)及注意事項(xiàng)理論考核。②B組規(guī)培護(hù)士采用我院傳統(tǒng)的技能培訓(xùn)方法，每周護(hù)理部組織統(tǒng)一授課，規(guī)培護(hù)士依照技能操作標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)，每周護(hù)理部組織統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)考核，由固定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人打分。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)方法

培訓(xùn)效果從兩方面來(lái)比較評(píng)價(jià)，①技能成績(jī)和理論考核：對(duì)A組2016、2017年規(guī)培護(hù)士與B組2014、2015年規(guī)培護(hù)士的技能成績(jī)和理論考核成績(jī)進(jìn)行比較。②護(hù)理質(zhì)量：從護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和帶教老師滿(mǎn)意度兩個(gè)方面來(lái)比較A、B組規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后的效果，規(guī)培帶教老師滿(mǎn)意度滿(mǎn)意度調(diào)查表由我院護(hù)理教學(xué)小組自行設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目100分，分值越高滿(mǎn)意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行錄入分析，培訓(xùn)前后重復(fù)測(cè)量資料的方差分析和配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組技能成績(jī)比較

A 組成績(jī)高于B 組， 組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度評(píng)分比較

兩組通過(guò)培訓(xùn)后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率B 組明顯高于A 組（P＜0.05）。規(guī)培帶教老師滿(mǎn)意度評(píng)分A組明顯高于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組新入職護(hù)士成績(jī)比較（±s）

表1 兩組新入職護(hù)士成績(jī)比較（±s）

組別 技能操作成績(jī) 理論考核成績(jī)A組 93.25±2.32 94.31±2.54 B組 86.47±3.14 83.48±3.69 t 5.41 6.29 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度評(píng)分比較（±s）

表2 兩組培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度評(píng)分比較（±s）

組別 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（%） 規(guī)培帶教老師滿(mǎn)意度評(píng)分A組 5.32 77.71±2.96 B組 12.11 64.23±2.88 t 5.113 6.47 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)剛畢業(yè)參加工作新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)尚處于探索時(shí)期[3,4]。國(guó)內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式繁復(fù)，沒(méi)有統(tǒng)一的模式可循。在臨床進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)培護(hù)士類(lèi)似于“臨床一線(xiàn)護(hù)士”，在臨床上不僅要執(zhí)行大量醫(yī)囑，致使其工作壓力大，在理論上還必須加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，且護(hù)士采取上班與夜班輪換倒班制，無(wú)法合理平衡理論知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的時(shí)間分配，護(hù)理技能視頻教學(xué)考核模式以護(hù)理崗位需要為目標(biāo)，相較以往的考核模式，規(guī)培護(hù)士的考核時(shí)間相對(duì)自由，減少了面對(duì)考官的心理壓力，每項(xiàng)操作規(guī)培護(hù)士需要反復(fù)練習(xí)至熟練后方可錄制視頻，增加了規(guī)培護(hù)士對(duì)技能操作的熟悉掌握程度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理技能視頻培訓(xùn)考核模式應(yīng)用于臨床規(guī)培護(hù)士，可提高規(guī)培護(hù)士的技能操作水平。進(jìn)行技能注意事項(xiàng)的理論考核，可對(duì)規(guī)培護(hù)士的技能操作加固理論基石，護(hù)士在工作中熟練操作各項(xiàng)基本技能，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理技能視頻培訓(xùn)考核模式應(yīng)用于臨床規(guī)培護(hù)士，可降低規(guī)培護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。規(guī)培護(hù)士技能操作逐步掌握，練習(xí)護(hù)理操作的主動(dòng)意識(shí)加強(qiáng)，使規(guī)培護(hù)士的整體能力得到提高，帶教老師對(duì)其的滿(mǎn)意度也提高。

4 結(jié) 論

護(hù)理技能視頻培訓(xùn)考核模式可提高規(guī)培護(hù)士的技能操作水平，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士的滿(mǎn)意度。還需進(jìn)一步完善培訓(xùn)方法，以護(hù)理崗位需要為目標(biāo)，使剛剛進(jìn)入臨床工作的年輕護(hù)士系統(tǒng)全面的提高自身的護(hù)理技能操作水平，適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。