周婷婷

（無錫人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214023）

隨著人口老齡化的發(fā)展，高血壓對老年患者的影響日益突出。老年患者高血壓的控制及治療率低，是我國心腦血管疾病的主要問題之一。老年高血壓患者的生理及儲(chǔ)備功能差、多病共存、心腦血管危險(xiǎn)因素多、靶器官損害大等諸多特殊性決定其治療不同于其他年齡段的患者[1]。因此，老年高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，提高其自我管理能力顯得尤為重要。本次研究特此對我院收治的100例老年高血壓患者進(jìn)行了分析，探討自我管理模式在治療老年高血壓方面的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的老年高血壓患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60；③配合研究且依從性高，接受長期隨訪，并簽署知情同意書；④進(jìn)行高血壓藥物的常規(guī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60；②合并心肝腎功能不全；③配合度不高，依從性差，不接受長期隨訪；④精神及智力障礙。按隨機(jī)方法將其分為觀察組和對照組,每組50例。其中，對照組患者年齡61～78歲，平均年齡(66.43±3.53)歲。觀察組患者年齡60～78歲，平均年齡(66.23±3.75)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物知識(shí)的常規(guī)宣教，指導(dǎo)患者正確測量血壓的方法，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄。

對照組在給予觀察組措施的基礎(chǔ)上增加患者自我管理的模式：①運(yùn)用高血壓自我管理調(diào)查問卷表對對照組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解各個(gè)患者的自我管理能力，以利于對患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。②發(fā)放高血壓相關(guān)的圖文并茂的健康宣教手冊。③每個(gè)月舉辦一次高血壓健康講堂，與患者互動(dòng)，解答患者疑問的同時(shí)了解患者高血壓知識(shí)的掌握情況。④每個(gè)月護(hù)士通過微信、電話或者門診就診等方式進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

在為兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，觀察兩組患者高血壓知識(shí)知曉率和血壓控制率兩項(xiàng)指標(biāo)[2]。通過問卷的形式調(diào)查兩組患者高血壓知識(shí)知曉率，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，知識(shí)掌握度越好。血壓有效控制率的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是[3]：①顯效。舒張壓下降20 mmHg以上，恢復(fù)正常水平，臨床癥狀得到明顯的改善；②有效。舒張壓下降10～20 mmHg，收縮壓下降30 mmHg以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效。血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者的血壓有效控制率為75%，其中有33例患者顯效、5例患者有效、12例患者無效。對照組患者的血壓有效控制率為88%，其中有39例患者顯效、5例患者有效、6 例患者無效。對照組患者的高血壓知識(shí)知曉率和血壓控制率（＜140/90）均明顯高于觀察組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者高血壓知識(shí)知曉率及血壓控制率的比較

3 討 論

我國年齡≥60歲人群高血壓的患病率為49%，顯著高于中青年人群，平均每2位老年人就有1人患高血壓。同時(shí)，這一人群也是血壓控制率最低的人群[4]。自我管理教育項(xiàng)目是國內(nèi)和國外用于慢性疾病管理的有效方式之一，核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性病管理中的重要作用，提高患者的自我管理疾病能力，其不但能促進(jìn)患者通過行為管理來控制血壓和改善健康，而且直接提高其健康功能。是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用且患者易于接受的教育方式[5]。在本次研究中，對照組患者在進(jìn)行自我管理模式后，患者的自我的疾病管理能力較觀察組相比有了顯著提高，高血壓的防治知識(shí)的掌握也更為全面。老年高血壓患者實(shí)行自我管理模式，其高血壓知識(shí)知曉率和血壓控制率相對較高，可控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，老年高血壓患者實(shí)施自我管理模式能有效提高其自我健康管理能力，更有效地控制患者血壓，此法值得大力推廣。