吳曉華

（揚(yáng)州東方醫(yī)院門診部，江蘇 揚(yáng)州 225000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年6月～2018年6月隨機(jī)抽取42例門診難愈創(chuàng)面病人換藥。本組病例42例,男29例,女13例,年齡23～78歲。其中手外傷3例，足外傷23例，閉塞性脈管炎足趾皮膚感染3例，壓瘡合并感染8例，糖尿病足8例，感染創(chuàng)面最大約為4×5×3 cm,最小約2×1×0.8 cm，竇道形成5例，感染時(shí)間最長(zhǎng)6個(gè)月,最短7 d，隨機(jī)分成兩組，各21例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行傷口換藥，實(shí)驗(yàn)組采用三氧水沖洗患處，局部三氧套袋治療，治療1～4周。

1.2 操作方法

操作前加強(qiáng)心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)用三氧的作用機(jī)理及步驟，且需講解其不存在其他不良反應(yīng)，有非常高的安全等級(jí)，消除顧慮，使患者主動(dòng)配合治療；醫(yī)護(hù)人員需告知病患在醫(yī)治時(shí)不可隨意解開(kāi)三氧封袋，也不可對(duì)塑料袋進(jìn)行任何破壞行為,從而防止三氧中進(jìn)入空氣從而影響局部的治療效果。

操作中取臥位或坐位，創(chuàng)面常規(guī)清創(chuàng)，除去包扎敷料,用防滲透的塑料袋套在患側(cè)肢體創(chuàng)面，用德國(guó)卡特臭氧治療儀,取專用注射器，采集濃度為40～60 mg/L純凈醫(yī)用臭氧200～300 ml，連接一次性無(wú)菌頭皮針，剪去針頭,前端放塑料袋內(nèi),將醫(yī)用三氧氣體注入，注氣結(jié)束后拔出頭皮針，出口用寬膠帶或自備保鮮膜封口，以不漏氣為準(zhǔn)，但不影響血液循環(huán)，讓三氧在局部作用30 min，去掉塑料封袋，消毒、包扎傷口,1次/天。治療3～18次，平均7次，共做224次。

操作后：做完三氧治療后，無(wú)菌紗布包扎，避免再次感染，指導(dǎo)保持敷料干潔，適當(dāng)活動(dòng)，合理飲食。

1.3 療效評(píng)判

痊愈：傷口療效顯著，基本痊愈；有效：傷口不再潮濕，分泌物少見(jiàn)出現(xiàn)，肉芽緩慢長(zhǎng)出，傷口尺寸縮減；無(wú)效：傷口不但沒(méi)長(zhǎng)出任何肉芽，且沒(méi)出現(xiàn)任何縮減現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

42例中1例為嚴(yán)重動(dòng)脈血管閉塞，轉(zhuǎn)院治療，實(shí)驗(yàn)組21例創(chuàng)面經(jīng)三氧治療后，傷口部分血流供應(yīng)非常充足，肉芽鮮紅，分泌物減少，新生肉芽快速增長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合時(shí)間6 d，創(chuàng)面全部好轉(zhuǎn)或愈合總有效率98%，常規(guī)用藥的患者平均愈合周期12 d；差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

創(chuàng)面感染的治療和換藥是外科最棘手、最頭疼的一項(xiàng)工作,部分傷口因各種原因引起感染，創(chuàng)面潰瘍嚴(yán)重，遷延難愈，大量使用抗生素不僅易引起菌群失調(diào)、二重感染等問(wèn)題,耗時(shí)、費(fèi)錢、效果不佳，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也增加心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三氧是醫(yī)用三氧發(fā)生器在安全環(huán)境下處理醫(yī)用三氧所得[1]，是強(qiáng)氧化劑的一種當(dāng)中主要含有3個(gè)氧原子所構(gòu)成，一般情況下其t1/2大概在二十分鐘，極易發(fā)生分解反應(yīng)且在水中可任意比溶解，當(dāng)前除可治療腰間盤突出等疾病外，還可治療病毒性肝炎、傷口及極難恢復(fù)的潰瘍等[2]。

醫(yī)用三氧可加速血紅細(xì)胞代謝率，增強(qiáng)局部微循環(huán)，激活并產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，調(diào)整免疫系統(tǒng)；提高紅細(xì)胞抗氧化能力[3]。醫(yī)用三氧是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)細(xì)菌、病毒等微生物有氧化作用，當(dāng)三氧與致病菌及損傷細(xì)胞發(fā)生接觸后，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)蛋白多糖氧化，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)滲透壓下降、失去水分、壞死及縮小[4]，在起到抗菌、消炎及對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張的同時(shí)，還可對(duì)細(xì)胞代謝、供氧進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)治療傷口的功效。本研究中采用三氧套袋治療方案進(jìn)行醫(yī)治的患者，其傷口平均痊愈周期約6 d；而對(duì)照組的傷口平均愈合周期大約在12 d左右，從而表明采用三氧套袋治療方案的患者其痊愈周期得到了大大的降低。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算可知三氧治療組的整體有效率為95.24%，而對(duì)照組僅為76.19%；采用三氧進(jìn)行治療的方案，能夠獲得顯著的治療效果，大大縮減了創(chuàng)傷的痊愈周期，且在整個(gè)醫(yī)治過(guò)程中未發(fā)生任何不適感，可治療各種難以愈合的創(chuàng)傷。三氧的治療方案不存在任何不良反應(yīng)，沒(méi)有傷口出現(xiàn)、方便、簡(jiǎn)單易行。細(xì)菌、病毒以及真菌等都可以采用三氧進(jìn)行治療 ,費(fèi)用低，是公認(rèn)的難愈合創(chuàng)面感染的最佳治療方案。

4 結(jié) 論

在臨床中應(yīng)用三氧技術(shù)已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間了，其使用范圍正逐漸變大 ，筆者在總結(jié)三氧療法的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于難愈合性創(chuàng)傷感染的治療過(guò)程中,研究結(jié)果非常好。三氧療法的臨床治療方案，不但沒(méi)有任何不良反應(yīng)，具有較高的安全性、而且價(jià)格親民，而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，簡(jiǎn)單易行，療效確切，在臨床使用中非常具有價(jià)值。