翁桂鳳，孫小麗，王克蓉

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

隨著我國(guó)基層民眾物質(zhì)生活條件的持續(xù)優(yōu)化及基本性日常生活行為習(xí)慣的逐漸變化，糖尿病在我國(guó)發(fā)病率居高不下，在一定程度上給患者的身體健康水平和生存質(zhì)量狀態(tài)均造成較為嚴(yán)重的不良影響和破壞[1-2]。糖尿病自我管理在糖尿病防治中對(duì)患者的影響越來(lái)越被人們重視，組織開(kāi)展系統(tǒng)規(guī)范的自我管理干預(yù)工作，能顯著改善糖尿病患者群體之中的血糖指標(biāo)控制水平，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生可能性[3]。本文以部分初診2型糖尿病患者為對(duì)象，為其運(yùn)用自我管理模式開(kāi)展臨床護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年2月，將我科收治的106例初診2型糖尿病患者隨機(jī)等分為兩組，各53例。參照組男40例，女13例，年齡28～65歲，平均（41.6±5.12）歲。研究組男39例，女14例，年齡30～69歲，平均（42..2±5.13）歲。2組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理處置方法

參與的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。參照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病健康教育：包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防與急救、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防等。研究組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上增加自我管理模式開(kāi)展臨床護(hù)理，入選的糖尿病患者發(fā)放自我管理手冊(cè)和觀看教學(xué)指導(dǎo)視頻，可拷貝到手機(jī)隨時(shí)觀看。其基本內(nèi)容涉及糖尿病的理論知識(shí)，自我管理活動(dòng)過(guò)程中涉及的主要內(nèi)容，指導(dǎo)患者全面學(xué)習(xí)掌握其在實(shí)施自我管理活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)完成的各項(xiàng)任務(wù)。遵照糖尿病自我管理手冊(cè)中涉及的內(nèi)容由護(hù)士為患者開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)指導(dǎo)干預(yù)，其內(nèi)容涉及飲食行為習(xí)慣、日常運(yùn)動(dòng)行為、血糖生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、低血糖的防范和處理、用藥規(guī)范，以及戒煙戒酒等。培訓(xùn)者與患者交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，羅列于自我管理手冊(cè)，要求患者自己設(shè)定切實(shí)可行的目標(biāo)，通過(guò)六個(gè)月的時(shí)間逐步達(dá)到目標(biāo)。在出院后1、3、6個(gè)月門診隨訪再次進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)患者展開(kāi)基于日常行為表現(xiàn)層面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和干預(yù)，結(jié)合患者出現(xiàn)的具體問(wèn)題，再次制定計(jì)劃和目標(biāo)，為其開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo)和支持。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及接受護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評(píng)分和DSQL量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。P＜0.05為存在組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度83.02%（44/53）高于參照組64.15%（34/53），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.854，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后CD-RISC量表評(píng)分和DSQL量表評(píng)分

護(hù)理前研究組CD-RISC量表評(píng)分和DSQL量表評(píng)分與參照組相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組CD-RISC量表評(píng)分高于參照組，研究組DSQL量表評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評(píng)分和DSQL量表 評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評(píng)分和DSQL量表 評(píng)分比較（±s）

組別 n CD-RISC量表評(píng)分 DSQL量表評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 53 24.6±4.2 44.6±9.8 34.7±6.4 23.6±3.5參照組 53 23.7±6.3 30.7±9.7 33.8±5.9 31.2±6.1 t 0.865 7.339 0.753 7.867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

初診2型糖尿病患者由于缺乏對(duì)糖尿病基本理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，未能建立良好且穩(wěn)定的心理支持系統(tǒng)，往往會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生做出的診斷給予抵觸，繼而形成和展示出一定表現(xiàn)形式的消極負(fù)性情緒。而在自我管理模式的應(yīng)用條件下，為患者針對(duì)性開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解介紹，解除困惑，能夠確?；颊邔?shí)現(xiàn)對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)和理解，在臨床中展示出良好且穩(wěn)定的心理情緒狀態(tài)和行為依從性。在采取患者自我管理模式時(shí)，要求患者設(shè)定具體的目標(biāo)，在完成目標(biāo)的過(guò)程中，體驗(yàn)到目標(biāo)完成的成就感，健康生活方式帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)?；颊咴谏硇睦砩鐣?huì)關(guān)系等生存質(zhì)量各個(gè)方面的影響恢復(fù)到正常健康者的水平。應(yīng)重視糖尿病自我管理患者需要社會(huì)支持，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題指導(dǎo)或協(xié)助患者采取積極的應(yīng)對(duì)措施，能更加有效地提高患者的自我管理水平。

4 結(jié) 語(yǔ)

在內(nèi)科臨床實(shí)踐過(guò)程中，針對(duì)初診2型糖尿病患者運(yùn)用自我管理模式，能優(yōu)化提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量和心理情緒狀態(tài)，減少患者和家庭的心理壓力，提高生存質(zhì)量。