魏衛(wèi)紅，徐曉波*，張晗英

（常州市婦幼保健院高危產(chǎn)科，江蘇 常州 213003）

分娩陣痛屬于世界中最為疼痛的一個疼痛種類，每個產(chǎn)婦都是無法回避的。國內(nèi)外先后開展創(chuàng)新了多種分娩鎮(zhèn)痛方式，如針刺麻醉鎮(zhèn)痛。但這些分娩鎮(zhèn)痛方式基本上都是侵入性的、藥物性的，會造成產(chǎn)婦新的疼痛，甚至還會出現(xiàn)一些不良后遺癥，如神經(jīng)損傷。非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式聯(lián)合運(yùn)用對產(chǎn)程潛伏期鎮(zhèn)痛效果更甚，為此，本文選擇從2019年04月01～06月30日于我院中進(jìn)行生產(chǎn)的患者100例為研究對象，分析具體效用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2019年4月1日～2019年6月30日于我院中進(jìn)行自然分娩患者100例，隨機(jī)把分為1組（n=50）與2組（n=50），1組年齡23～38歲，平均29.16±2.25歲，孕周38～40周，平均38.16±0.25周；2組年齡23～37歲，平均30.56±2.41歲，孕周38～40周之間，平均38.86±0.12周。兩組資料并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組給予常規(guī)鎮(zhèn)痛，即因場地設(shè)施，按照導(dǎo)樂、穴位按摩、腹式呼吸的方式指導(dǎo)患者，觀察患者自身疼痛情況。

1組給予非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式聯(lián)合運(yùn)用鎮(zhèn)痛，包含導(dǎo)樂分娩模式、穴位按摩，具體內(nèi)容：第一，應(yīng)用導(dǎo)樂分娩模式。導(dǎo)樂陪護(hù)，在產(chǎn)婦分娩中，選出一名經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士全程陪護(hù)產(chǎn)婦生產(chǎn)，進(jìn)入產(chǎn)房前向產(chǎn)婦介紹分娩指征，告訴其導(dǎo)樂治療的重要性，給予產(chǎn)婦專業(yè)化指導(dǎo)，同產(chǎn)婦一同進(jìn)入產(chǎn)房，讓產(chǎn)婦選擇舒適的體位，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動，降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。第二，穴位按摩。按摩合谷、三陰交、太沖等穴位，通過輕柔，緩解疼痛。第三，腹式呼吸。低程度深呼吸，利用鼻子吸氣，把空氣吸到肺的底部，感到半胸和腹部脹，從口呼氣；低程度中度呼吸，口微微張開，從口呼吸，感覺胸中部向兩邊擴(kuò)張，然后輕輕吹起；高程度淺速呼吸，口微微張開，用口輕輕吸氣，并輕輕吹起，通過肺的上半部分，不要過多用力。第四，黃豆帶熱敷。把特制的黃豆袋平衡的放在微波爐轉(zhuǎn)盤中進(jìn)行加熱，取出后可以以側(cè)臥掛方式、靠背式、按摩式等體位進(jìn)行熱敷。第五，分娩球操。指引孕婦坐在健身球上，隨著球來回晃動，對盆底的托力可有效緩解盆底疼痛。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對比2組疼痛程度，產(chǎn)后2h利用視覺模擬評分法對2組產(chǎn)婦分娩的疼痛程度進(jìn)行比較。利用1條10 cm左右的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，0和10為兩端，0表示無痛，10表示難以忍受的疼痛。利用有刻度的一面背向產(chǎn)婦，指引產(chǎn)婦在直尺上標(biāo)出自己可以忍受的疼痛程度相應(yīng)位置。

第二，對比2組各產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比2組疼痛程度

治療后，1組疼痛程度優(yōu)于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2組疼痛程度比較（±s，分）

表1 2組疼痛程度比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后1組 50 6.41±2.41 2.36±0.42 2組 50 6.32±2.21 4.21±1.14 t 0.512 7.741 P 0.643 0.000

2.2 對比2組各產(chǎn)程時間

治療后，1組各個產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 1組與2組的產(chǎn)程時間對比（±s，分）

表2 1組與2組的產(chǎn)程時間對比（±s，分）

注：（P＜0.05）

第三產(chǎn)程 （分鐘）1組 50 10.41±2.54 1.20±0.46 8.82±2.46 2組 50 13.75±4.12 1.43±0.21 10.51±3.89組別 n 第一產(chǎn)程 （小時）第二產(chǎn)程 （小時）

3 討 論

分娩陣痛屬于世界中疼痛閾值最高的一種疼痛種類，其屬于產(chǎn)婦沒有辦法回避的一種痛哭。在國內(nèi)外，創(chuàng)新了一些分娩鎮(zhèn)痛方式，如針刺麻醉鎮(zhèn)痛。但都是侵入性的、藥物性的麻醉方式，可能會造成產(chǎn)婦新的疼痛，甚至不良后遺癥。相關(guān)研究顯示，非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式聯(lián)合運(yùn)用鎮(zhèn)痛效果較好。實(shí)際上，導(dǎo)樂分娩模式是一種全新的產(chǎn)科服務(wù)模式，是符合現(xiàn)代產(chǎn)科人性化服務(wù)、管理的新舉措，實(shí)施以后，以防產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中經(jīng)過幾個交接班管理，使產(chǎn)程觀察與分娩變得更加連續(xù)與完整，以便于監(jiān)護(hù)母兒產(chǎn)時，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中在發(fā)生異常情況時可以及時進(jìn)行處理，減少不良情況發(fā)生概率，提高了產(chǎn)科人性化服務(wù)質(zhì)量。穴位按摩，是通過針炙效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛催產(chǎn)之目的。穴位：合谷為手陽明經(jīng)之原穴，能振奮周身之陽氣，三陰交為足三陰交匯穴，有調(diào)理陰血之功能，二穴相配，有補(bǔ)氣下胎之良效。其作用機(jī)理為激發(fā)體內(nèi)痛覺調(diào)制系統(tǒng)，抑制疼痛的感受和情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦恢復(fù)和保持經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢，協(xié)調(diào)宮體、宮頸、內(nèi)臟功能，消除恐懼和緊張情緒，加強(qiáng)機(jī)體對疼痛的抵抗力和耐受力，從而達(dá)到產(chǎn)時鎮(zhèn)痛效果。腹式呼吸，低程度深呼吸，利用鼻子吸氣，把空氣吸到肺的底部，感到半胸和腹部脹，從口呼氣；低程度中度呼吸，口微微張開，從口呼吸，感覺胸中部向兩邊擴(kuò)張，然后輕輕吹起；高程度淺速呼吸，口微微張開，用口輕輕吸氣，并輕輕吹起，通過肺的上半部分，不要過多用力。黃豆帶熱敷，把特制的黃豆袋平衡的放在微波爐轉(zhuǎn)盤中進(jìn)行加熱，取出后可以以側(cè)臥掛方式、靠背式、按摩式等體位進(jìn)行熱敷。分娩球操，指引孕婦坐在健身球上，隨著球來回晃動，對盆底的托力可以有效緩解盆底疼痛。

本文研究結(jié)果表示，治療后，1組疼痛程度明顯優(yōu)于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，1組各個產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式聯(lián)合運(yùn)用，既能縮短產(chǎn)程，又能減輕產(chǎn)婦痛感，效果顯著，是一種良好的鎮(zhèn)痛方式。