王莉娟

（西安市兒童醫(yī)院感染三科，陜西 西安 710003）

嬰兒肝炎綜合征的發(fā)病原因主要包括風(fēng)疹病毒感染、家族中遺傳代謝性缺陷病等，其臨床癥狀包括肝功能異常、肝內(nèi)阻塞性黃疸及肝脾腫大等[1]。嬰兒肝炎綜合征患兒因年齡較小，護(hù)理對疾病的恢復(fù)影響較大，因此良好的護(hù)理對治療效果有重要促進(jìn)作用。PDCA護(hù)理是將質(zhì)量管理方法應(yīng)用于護(hù)理中，以提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中對嬰兒肝炎綜合征患兒使用PDCA護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年6月我院收治的120例嬰兒肝炎綜合征患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組女29人，男31人，平均年齡（0.97±0.22）歲；對照組女28人，男32人，平均年齡（0.98±0.20）歲。2組主要基線資料間經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05），組間能夠比較分析。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組使用PDCA護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：（1）計劃：據(jù)臨床經(jīng)驗，總結(jié)臨床護(hù)理工作中常見問題，據(jù)患兒年齡及家長心態(tài)，提出個性化的解決方案，組織參與研究的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。（2）實施：由科室護(hù)士長帶隊，組織患兒家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，增加患兒家屬對疾病的了解，緩解焦急情緒。對總是哭鬧的患兒，可相應(yīng)增加一些互動，以安撫這些患兒的情緒，并保持病房的安靜。對待患兒，應(yīng)一視同仁，不能對個別患兒有歧視心理。（3）檢查：在每天的工作完成后，對當(dāng)天工作進(jìn)行評價，并記錄所發(fā)現(xiàn)的問題，與常規(guī)組的護(hù)理效果進(jìn)行對比，并組織護(hù)理人員進(jìn)行討論。（4）處理：以一周為一個周期，在每周六對上一周的護(hù)理工作進(jìn)行評價，并統(tǒng)一分析問題存在的原因，提出改進(jìn)方案，在下一周執(zhí)行改進(jìn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒護(hù)理后臨床癥狀改善情況。臨床癥狀包括腹部癥狀、全身癥狀、乏力及情感功能，各癥狀評分滿分為50分，分?jǐn)?shù)越低，則患兒的癥狀越嚴(yán)重。（2）服藥依從性。依從：患兒能夠在家屬的幫助下服藥而沒有哭鬧等問題。部分依從：患兒雖然有哭鬧，但可以在家屬的幫助下服按時按量服藥。不依從：患兒因哭鬧，無法在家屬的幫助下服藥，或即使按時服藥，所服藥量也達(dá)不到醫(yī)囑藥量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后臨床癥狀改善情況比較

觀察組護(hù)理后的腹部癥狀、全身癥狀、乏力及情感功能等臨床癥狀評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

表1 兩組患兒護(hù)理后臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 腹部癥狀 全身癥狀 乏力 情感功能觀察組 60 27.83±4.62△ 24.65±4.31△ 27.46±1.34△ 28.57±2.93△對照組 60 16.20±5.07 15.32±4.97 20.84±0.97 22.46±3.65

2.2 兩組患兒服藥依從性比較

觀察組患兒的服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

嬰兒肝炎綜合征是一種以肝內(nèi)病變?yōu)橹鞯募膊?，臨床中主要通過給予高蛋白、高糖和高維生素飲食，以對疾病進(jìn)行控制和預(yù)防[2]。因肝炎的治療需要花費大量的時間，而患兒的年齡普遍較小，通常還不具備表達(dá)能力，因此臨床護(hù)理就顯得極為重要。PDCA是起源于美國的質(zhì)量管理模式，但其思維隨后被應(yīng)用于臨床護(hù)理，并取得了較好的效果。PDCA護(hù)理是將護(hù)理任務(wù)分為計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個部分，并在實際的護(hù)理中進(jìn)行循環(huán)，在下一循環(huán)中將上一循環(huán)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，并通過這樣的方式提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。

本研究中觀察組使用的護(hù)理方法包括：（1）計劃?？偨Y(jié)分析臨床中的工作經(jīng)驗和在護(hù)理中存在的不足和問題，并對這些問題進(jìn)行匯總，討論提出解決方案。（2）實施。針對患兒和家長，采取不同的護(hù)理方案，并在常規(guī)的護(hù)理外，增加心理護(hù)理，安撫患兒和家長情緒。（3）檢查。對PDCA護(hù)理效果和常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對比，并對護(hù)理工作進(jìn)行評價。（4）處理。針對在實施中遇到的問題進(jìn)行集中討論，并提出改進(jìn)方案，根據(jù)改進(jìn)方案，進(jìn)行下一個循環(huán)。

分析本次研究所取得數(shù)據(jù)，觀察組護(hù)理后的臨床癥狀評分和用藥依從性均高于對照組，說明PDCA護(hù)理方法能夠有效改善患兒的臨床癥狀，并增加患兒的治療依從性，具有臨床推廣價值。