屠一璐

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200129）

近年來，泌尿外科護理安全管理尤其重要，安全管理質(zhì)量的提升不僅可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低護理不安全事件發(fā)生率，也可提高患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛[1]。護理標識指將需表達的內(nèi)容以生動的圖像或簡潔的文字呈現(xiàn)，有警醒作用，將其用于泌尿外科護理安全管理中，可有針對性地記錄患者特殊狀況，提醒其應(yīng)注意的安全問題，規(guī)避不安全事件[2]。本研究旨在進一步分析泌尿外科護理安全管理中護理標識的作用效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2018年8月～2019年8月收治的86例住院患者，據(jù)不同護理安全管理模式將其納入A組與B組，各43例。A組：男23例，女20例；年齡18～63歲，平均（34.9±4.8）歲；疾病類型：膀胱結(jié)石15例，前列腺增生14例，輸尿管結(jié)石11例，其他3例。B組：男22例，女21例；年齡18～64歲，平均（35.1±4.7）歲；疾病類型：膀胱結(jié)石16例，前列腺增生14例，輸尿管結(jié)石10例，其他3例。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①病歷資料真實、完整；②經(jīng)影像學檢查、實驗室檢查等證實，滿足臨床診斷規(guī)定；③對研究知情且同意。

排除標準：①嚴重心肝腎等臟器疾??；②精神疾病或意識障礙。

1.3 方法

A組：實施常規(guī)護理安全管理，密切觀察生命體征，加強不良反應(yīng)預(yù)防與處理。

B組：應(yīng)用護理標識實施護理安全管理：（1）病區(qū)環(huán)境標識：在病區(qū)易跌倒的地方設(shè)立警醒標識，將禁煙、安靜等標識置于顯眼處，形成文明的病區(qū)。（2）飲食標識：將每日特殊飲食方案貼于床頭。（3）患者標識：對患者的病房、腕帶進行標識，重癥患者選擇紅色標識卡，普通患者選擇黃色標識卡，以方便護士對患者的病情進行區(qū)分，并實施個性化護理。（4）藥物標識：以不同顏色的標識卡對患者的特殊藥物、易過敏藥物等進行標識，置于護士站的儲藥柜中，注明藥物信息。（5）管路標識：對需放置的特殊管路進行標識，并以不同顏色進行區(qū)分，深靜脈管路貼好配套貼膜予以標識。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：運用焦慮、抑郁自評量表（S A S、SDS），臨界分分別是50分、53分，得分愈高提示焦慮、抑郁情緒愈明顯[3]。（2）治療依從性：據(jù)MG測評表進行評估：①你是否有過拒接服藥的經(jīng)歷；②是否有過隨便服藥的經(jīng)歷；③當你覺得自己的病情有所改善時，是否有過停止服用藥物；④當你覺得自己的病情變得更糟時，是否有過放棄治療；可以“是”、“否”回答，否則計1分，“是”不計分，取總分，0分表示不依從，1～3分表示部分依從，4分表示依從。依從性=（依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。（3）護理不安全事件發(fā)生率：包括意外拔管、墜床、跌倒、出血。（4）護患糾紛率、患者投訴率、護理滿意度：護理滿意度以自制的調(diào)查表進行問卷，包括護理技術(shù)、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等，評價分值總分為100分，≥85分表示滿意，66～84分表示一般，≤65分表示不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPPS 18.0軟件，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對比

B 組 護 理 管 理 后 的S A S 、 S D S 評 分 低 于A 組，P＜0.05。見表1。

表1 心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理管理前 護理管理后 護理管理前 護理管理后A組 43 65.4±3.2 58.5±3.5 65.3±3.4 57.5±3.8 B組 43 65.7±3.0 47.3±3.1 65.8±3.6 46.6±3.6 t - 0.448 15.708 0.662 13.655 P - 0.327 0.000 0.255 0.000

2.2 護患糾紛率、患者投訴率、護理滿意度對比

B組護患糾紛率、患者投訴率低于A組，護理滿意度高于A組，P＜0.05。見表2。

表2 護患糾紛率、患者投訴率、護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

護理安全管理是指患者在治療過程中實施的安全護理干預(yù)措施，能夠控制護理不安全事件的發(fā)生，避免患者在院期間受到意外傷害，保障患者生命安全[5]。護理標識是護理安全管理的有效手段，運用簡單的圖案與文字，給患者與護士提供提示、警醒，增強安全意識，提高護士工作責任心及患者配合治療的依從性，因此能有效規(guī)避護理風險，減少護患糾紛[4]。本研究對比常規(guī)護理安全管理（A組）與應(yīng)用護理標識實施護理安全管理（B組）的作用效果，結(jié)果顯示，B組護理管理后的SAS與SDS評分、治療依從性、護理不安全事件發(fā)生率、護患糾紛率、患者投訴率以及護理滿意度均優(yōu)于A組，提示B組的護理質(zhì)量優(yōu)于A組，即應(yīng)用護理標識實施護理安全管理在泌尿外科中的作用效果優(yōu)于常規(guī)護理安全管理。

由上綜合分析認為，泌尿外科護理安全管理中護理標識的作用效果顯著，可明顯改善患者的不良心理，提高治療依從性與護理滿意度，且可降低護理不安全事件發(fā)生率、護患糾紛率以及患者投訴率，值得推行。