梁梅香

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

臨床上，鈥激光碎石術(shù)是腎結(jié)石的最佳手段，但在圍術(shù)期內(nèi)，必須要給予針對性護(hù)理措施，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究分析腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理效果，以2017年7月～2018年7月在我院接受治療的82例患者作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月～2018年7月在我院接受治療的82例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組41例，男22例，女19例，平均年齡（36.5±14.5），結(jié)石平均直徑為（3.8±2.3）cm；觀察組41例，男20例，女21例，平均年齡（36.0±150），結(jié)石平均直徑為（4.0±2.3）cm；兩組基本資料對比，差異甚微（P＞0.05），具有臨床對比研究價值。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)診斷證實(shí)為腎結(jié)石；②具備手術(shù)適應(yīng)癥；③均自愿參與研究，簽署了知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③凝血功能異常；④心肺功能不全者；⑤精神障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：采用有針對性的溝通，緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，同時采用多種手段，提高治療的自信心；（2）準(zhǔn)備：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前3 d叮囑患者多飲水，術(shù)前8 h禁食，術(shù)前6 h禁水；并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

密切配合醫(yī)生，做好患者血壓、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征的檢測；做好患者的保暖工作；幫助患者采取最佳的手術(shù)體位。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）鎮(zhèn)痛護(hù)理：對患者疼痛進(jìn)行評分，根據(jù)情況指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物；并指導(dǎo)患者通過聽音樂、下棋等，分散疼痛注意力；（2）雙“J”管護(hù)理：指導(dǎo)患者不要劇烈運(yùn)動，以免出現(xiàn)移位脫出現(xiàn)象；（3）飲食護(hù)理：術(shù)后8 h，可進(jìn)食流質(zhì)食物，并鼓勵患者多飲水，促使結(jié)石排出；根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食；（4）并發(fā)癥護(hù)理：針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的感染、血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥，積極做好相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理工作；（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥、每日保持2000 mL以上的飲水量，1～2周后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組體溫恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間；利用護(hù)理滿意度評分表，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組體溫恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組體溫恢復(fù)、下床活動、住院時間和護(hù)理滿意度 評分對比（±s）

表1 兩組體溫恢復(fù)、下床活動、住院時間和護(hù)理滿意度 評分對比（±s）

組別 n 體溫恢復(fù)時間（d）下床活動時間（d）住院時間（d） 滿意度評分對照組 41 3.85±0.93 3.46±1.07 13.84±3.51 84.45±5.67觀察組 41 2.23±0.67 2.03±1.14 8.26±1.57 95.19±3.27 t 9.050 5.856 9.292 10.507 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腎結(jié)石是臨床上一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，多發(fā)于青壯年[2]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者腎功能出現(xiàn)明顯的下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命[3]。開放性手術(shù)方式治療雖具有一定的臨床治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大、成功率不高，且術(shù)后患者常發(fā)生多種并發(fā)癥。肽激光碎石術(shù)以“手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少”等優(yōu)勢，在臨床上實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用和推廣[4-5]。但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，腎結(jié)石患者在術(shù)后常需要留置雙J管，給患者的身體和心理帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，必須要給予針對性護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度。

針對性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，主要是結(jié)合患者病情、護(hù)理需求等，并根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，發(fā)現(xiàn)以往護(hù)理過程中存在的問題，并對其進(jìn)行總結(jié)，制定出有針對性的護(hù)理方案。并在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段中，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理方案，對患者進(jìn)行有針對的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步促使患者術(shù)后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后，患者體溫恢復(fù)、下床活動、住院時間均短于常規(guī)護(hù)理的患者，且患者臨床護(hù)理滿意度評分高達(dá)（95.19±3.27）。綜上，對腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了患者恢復(fù)，提高了護(hù)理滿意度。