李春香，韓許燕

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院，上海 200241）

肺癌的臨床發(fā)病率非常高，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、咳血等表現(xiàn)。手術(shù)治療、靶向治療均是常用的治療方式。但針對(duì)手術(shù)不耐受的患者來說，多以靶向治療為主，靶向治療藥物毒性較大，治療過程中會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，降低機(jī)體耐受度，患者生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此需聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行管理[1]。本次研究將針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的管理效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月～2019年5月本院收治的64例肺癌靶向治療患者為調(diào)查對(duì)象，均符合肺癌診斷；靶向治療時(shí)間超過1個(gè)月；無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；無其他合并惡性腫瘤；無妊娠、哺乳期女性；無肝腎功能異常。

對(duì)照組平均（49.7±5.6）歲，男17例，女15例，病程平均（8.4±5.2）年。管理組平均（49.4±5.8）歲，男18例，女16例，病程平均（8.5±5.3）年。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以常規(guī)病情評(píng)估、治療管理，管理組予以綜合護(hù)理干預(yù)。

健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者深入了解肺癌靶向治療的方式，提升患者認(rèn)知程度[2]。發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，方便隨時(shí)了解相關(guān)內(nèi)容。了解疾病治療中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并講解相應(yīng)的處理方式，避免恐慌。

心理護(hù)理：積極與患者溝通，引導(dǎo)患者表達(dá)情緒，通過提升患者認(rèn)識(shí)水平、轉(zhuǎn)移注意力等方式減少不良情緒。叮囑患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，提供情感支持，保持樂觀情緒[3]。

生活管理：叮囑患者穿著純棉、寬松、柔軟的衣服，避免穿著緊身、化纖類衣服，貼身衣物每日更換。進(jìn)食前后漱口，每日刷牙2次。飲食以清淡、易消化食物為主，減少易引發(fā)胃腸脹氣食物的攝入，如牛奶、雞蛋等，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，減少胃腸道刺激?？墒褂蒙倭可詈ｔ~油、藥膳雞湯提升機(jī)體免疫力[4]。

運(yùn)動(dòng)管理：患者運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)機(jī)體耐受程度進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)動(dòng)的目的在于提升患者心肺功能，因此要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，不可開展無氧運(yùn)動(dòng)或劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)?；颊哌\(yùn)動(dòng)方式以慢跑、太極拳、有氧操等為主，同時(shí)要進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸、吹氣球等，提升心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

采用MCMQ量表評(píng)估患者應(yīng)對(duì)方式，包括面對(duì)、回避、屈服三個(gè)維度，量共20個(gè)項(xiàng)目，總分80分，分?jǐn)?shù)高者傾向度越高。采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表總分142分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)對(duì)方式評(píng)估

管理組護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（42.6±6.7）分、對(duì)照組為（55.3±7.4）分，P＜0.05。見表1。

表1 應(yīng)對(duì)方式評(píng)估（±s）

表1 應(yīng)對(duì)方式評(píng)估（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P值 t值管理組 65.3±5.7 42.6±6.7 ＜0.05 11.86對(duì)照組 64.8±6.2 55.3±7.4 ＜0.05 8.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 1.04 7.59 — —

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估

管理組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（88.5±10.4）分，對(duì)照組為（71.2±9.3）分，P＜0.05。見表2。

表2 生活質(zhì)量（±s）

表2 生活質(zhì)量（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P值 t值管理組 68.8±12.6 88.5±10.4 ＜0.05 10.56對(duì)照組 67.9±13.8 71.2±9.3 ＜0.05 8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 0.97 8.85 — —

3 討 論

肺癌患者由于疾病和治療的影響生活質(zhì)量顯著低下，患者的應(yīng)對(duì)行為也會(huì)傾向回避和屈服，因此，在治療中要積極糾正患者不良的應(yīng)對(duì)方式和生活行為，改善患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理管理能夠通過全面、精細(xì)的健康指導(dǎo)幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，并能夠讓患者獲得更科學(xué)、更人性化的管理，提升患者生理、心理舒適度，改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者應(yīng)對(duì)行為。管理組患者護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分為（42.6±6.7）分，患者回避、屈服傾向明顯減輕，患者生活質(zhì)量大幅度提升，證明綜合護(hù)理管理有助于糾正肺癌靶向治療患者的不良應(yīng)對(duì)行為，能夠?yàn)榛颊咛峁└咚降淖o(hù)理服務(wù)，值得推廣。