成芳瑜，蔣 麗

（無錫市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院所收治的70例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各35例。觀察組年齡（47.19±2.97）歲；男19例，女16例。對(duì)照組年齡（46.84±1.96）歲；男21例，女14例。經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析顯示差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)，據(jù)馬斯洛需求層次論對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并逐層給予護(hù)理。包括：（1）滿足患者生理需求。①恢復(fù)機(jī)體有效循環(huán)，密切觀察患者相關(guān)指標(biāo)和詳細(xì)記錄患者每小時(shí)尿量及動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者中心靜脈壓，并根據(jù)檢測結(jié)果來調(diào)整輸液的成分及速度，并為優(yōu)化醫(yī)生的治療方案提供依據(jù)，避免因發(fā)病早期釋放的炎性因子和大量體液，影響機(jī)體的有效循環(huán)而引發(fā)的患者組織器官受損；②預(yù)防并發(fā)癥，該病患者易出現(xiàn)休克、應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。第一針對(duì)休克，負(fù)責(zé)護(hù)士在護(hù)理時(shí)密切觀察并記錄患者的血壓、脈搏、尿量，若患者出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷，急需穩(wěn)定血壓和維持水電解質(zhì)平衡，立即擴(kuò)容；第二針對(duì)應(yīng)激性潰瘍，相關(guān)的護(hù)理人員要對(duì)患者的尿淀粉酶、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對(duì)患者腹肌緊張、壓痛程度密切注意，為維持腸胃持續(xù)負(fù)壓，應(yīng)保證胃部減壓暢通，仔細(xì)記錄患者的胃液顏色和總量，若出現(xiàn)征兆立即告知醫(yī)生；第三針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征，負(fù)責(zé)護(hù)士在護(hù)理時(shí)密切觀察患者呼吸、血氧下降、氣促等癥狀，為避免出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，早期給予呼吸支持（面罩給氧或鼻導(dǎo)管），并遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療藥物，主動(dòng)幫助患者改變體位，保持血流灌注順暢和改善通氣；觀察動(dòng)態(tài)脈搏血氧飽和度，鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰，以保持呼吸通暢。（2）滿足患者安全需要。①負(fù)責(zé)護(hù)士主動(dòng)為患者講解重癥急性胰腺炎的演變過程，對(duì)患者的疑問應(yīng)認(rèn)真回答，并告知患者禁食、胃腸減壓等一系列治療方案及目的，并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，負(fù)責(zé)護(hù)士主動(dòng)與患者交談，在談話過程中仔細(xì)分析患者的情緒變化，調(diào)動(dòng)患者自身潛在的積極因素，并告知患者如何緩解焦慮、緊張等不良情緒，如聽喜歡的輕音樂等。（3）滿足患者愛與歸屬需要。負(fù)責(zé)護(hù)士主動(dòng)告知患者家屬及好友需不斷鼓勵(lì)支持患者、基本護(hù)理知識(shí)及護(hù)士方法等，并引導(dǎo)患者家屬及好友發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛患者，并通過擁抱、握手等肢體語言來滿足患者對(duì)心理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生存質(zhì)量簡明健康狀況問卷對(duì)患者的生存質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，主要有健康狀況、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、軀體功能等方面，生存質(zhì)量與其相關(guān)的評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件19.0版本來對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)開展分析，計(jì)量資料即患者的生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分差異較小，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組（n=35） 60.31±1.12 76.24±0.94 64.453 ＜0.001對(duì)照組（n=35） 60.59±1.19 66.31±1.12 20.707 ＜0.001 t值 1.014 40.177 P值 0.273 ＜0.001

3 討 論

重癥急性胰腺炎為消化內(nèi)科常見多發(fā)急腹癥之一，該病誘發(fā)因素較多，有相關(guān)研究顯示[1]，在我國引發(fā)重癥急性胰腺炎的患者中超過50%的患者是由于膽道疾病引起，而在國外歐美國家中引發(fā)重癥急性胰腺炎的主要因素是酗酒、次要原因是膽石癥，可見針對(duì)不同地區(qū)，有不同的發(fā)病側(cè)重點(diǎn)。在臨床上該病的主要癥狀為突發(fā)性上腹部或左上腹部疼痛，疼痛感強(qiáng)烈且可擴(kuò)散至背部和胸部[2]。有研究稱重型急性胰腺炎伴隨并發(fā)癥可高達(dá)50%以上[3]。因此，應(yīng)給予及時(shí)有效的治療措施和有效的護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率，從而改善患者預(yù)后[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)后，觀察組生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，說明結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中可有效提高患者的生存質(zhì)量，這與結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)中滿足患者愛與歸屬需要-滿足患者自尊需要-滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要，提高了患者的自護(hù)能力，增強(qiáng)了患者治療疾病的決心，對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響。

綜上所述，結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中可有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。