陳 佳

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

大腸息肉是腸粘膜組織細胞的異常瘤樣增生形成的小瘤樣組織，具有一定的癌變性，以腹痛、腹瀉、便秘、便血為主要臨床癥狀，臨床上常用的方法為內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)。本文選取大腸息肉及息肉摘除術(shù)后癥狀明顯的患者實施中醫(yī)護理方案，顯著效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～12月我科收治的大腸息肉患者52例作為研究對象，實施大腸息肉中醫(yī)護理方案；其中，男33例，女19例，年齡33～79歲，病程0.25～15年。辨證分型：與《診療方案》一致的病例數(shù)：脾虛夾瘀：37例；其他分型：脾虛濕蘊癥15例。

1.2 診斷標準

中醫(yī)診斷為大腸息肉（BNT-500），參照國家中醫(yī)藥局重點專科協(xié)作組制定大腸息肉診斷標準及大腸息肉（結(jié)腸息肉）診療方案[1]。

1.3 方法

1.3.1 常見癥型護理 據(jù)患者腹痛腹瀉癥狀，密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、發(fā)作時間及誘因，觀察患者大便頻率、次數(shù)、顏色、性狀等，制定相應(yīng)護理計劃，指導(dǎo)患者疼痛發(fā)作時臥床休息、深呼吸放松肌肉、聽輕音樂，鼓勵家屬陪伴，責(zé)任護士多關(guān)心患者；患者便后保持肛周及會陰部皮膚清潔，指導(dǎo)患者飲食清淡易消化，忌食富含纖維素的食物。

1.3.2 中醫(yī)特色技術(shù) 腹痛：遵醫(yī)囑予耳穴埋子取穴大腸、脾、胃、神門、內(nèi)分泌等穴，方法：1次/2 d，教會患者耳穴按壓有得氣感，3次/d，1 min/次。遵醫(yī)囑予穴位貼敷穴位按摩以通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體機能、達到溫經(jīng)通絡(luò)止痛之效[2]，取穴大腸腧、中脘、天樞、足三里。方法：采用拇指揉法按揉相應(yīng)穴位，患者有得氣酸脹感，1 min/穴，按摩后予穴位貼穴位貼敷，4h后摘除，1次/d。腹瀉：遵醫(yī)囑予耳穴埋子取穴大腸、小腸、胃、脾，方法同上；遵醫(yī)囑予穴位貼敷穴位按摩，取穴大腸腧、天樞、關(guān)元、足三里，方法同上。

1.3.3 記錄及反饋

1.3.3.1 記錄

責(zé)任護士確定患者入中醫(yī)護理方案，建立中醫(yī)護理方案路徑表，填寫患者信息及癥候，勾選患者癥狀、辯證施護及實施的中醫(yī)護理技術(shù)，3 d天后評價依從性、滿意度及中醫(yī)護理技術(shù)效果，出院時再次評價中醫(yī)護理技術(shù)效果

1.3.3.2 反饋

中醫(yī)聯(lián)絡(luò)員每周察看方案實施情況，質(zhì)控中醫(yī)路徑表，護士長定期抽查。聯(lián)絡(luò)員每月進行中醫(yī)護理方案小結(jié)，進行信息匯總，反饋至院中醫(yī)護理小組。院中醫(yī)護理小組統(tǒng)籌中醫(yī)方案實施。每季度開展分析報告會，分享各科室成果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用描述性分析方法。

2 結(jié) 果

2.1 采用辯證施護方法應(yīng)用情況（見表1）

表1 辯證施護方法應(yīng)用情況

2.2 采用中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況（見表2）

表2 中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況（n，%）

2.3 患者對中醫(yī)護理技術(shù)的滿意度及依從性（見表3）

表3 滿意度及依從性（n）

2.4 本方案效果分析評價（見表4）

表4 效果分析[n（%）]

3 討 論

2012年護理學(xué)首次被國家中醫(yī)藥管理局確定為重點?？婆嘤椖?，大腸息肉為2014年發(fā)行的《33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案》病種之一[3]。我科室自2014年起為大腸息肉患者實施中醫(yī)護理方案，科內(nèi)護士不斷汲取新知識、新項目，加強了對中醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)，了解中醫(yī)辯證，通過評價分析，運用PDCA的方法不斷完善中醫(yī)護理方案。表1看出我科護士能夠很好的運用辯證施護的方法為患者提供護理，患者接受度100%；中醫(yī)護理技術(shù)是中國古代發(fā)展至今的國粹，在我科醫(yī)生的支持下我科護士為患者普及中醫(yī)護理技術(shù)，使患者了解中醫(yī)，了解人體陰陽五行，使其對中醫(yī)充滿信心，表3看出患者對中醫(yī)技術(shù)的依從性及滿意度都極高。通過表2看出應(yīng)用頻率高的中醫(yī)操作技術(shù)是耳穴貼壓、穴位貼敷、穴位按摩。

中醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)的文化底蘊，需要我們不斷發(fā)揚，大腸息肉患者通過方案的實施明顯提高了護理效果。并且通過方案的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員也在不斷提高業(yè)務(wù)能力，對中醫(yī)護理更加專業(yè)，患者更能接受及信服，從表4看出患者腹痛、泄瀉等癥狀通過方案的落實，癥狀明顯改善，護理效果達100%。因此，中醫(yī)護理方案在大腸息肉的應(yīng)用中取得優(yōu)異的成果，值得臨床推廣應(yīng)用及發(fā)展。