周麗娜，趙樹紅*，孫 靜

（山東省煙臺(tái)市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，山東 煙臺(tái) 264000）

顯微根尖外科手術(shù)技術(shù)對(duì)常規(guī)根管治療、根管再治療、根尖囊腫、根管偏移、根尖1/3段器械分離、根管側(cè)穿等不易完全愈合的根尖病損具有確定的治療效果和良好的預(yù)后。這種高精度的治療技術(shù)與一般的口腔治療不同，需醫(yī)生、椅旁配合護(hù)士和巡回護(hù)士密切配合共同完成。為明確IMS顯微根尖倒充填手術(shù)套裝器械盒和iRoot BP PIUS新型充填材料聯(lián)合應(yīng)用對(duì)顯微根尖外科手術(shù)的護(hù)理配合效果，本研究納入40例病例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年3月于煙臺(tái)市口腔醫(yī)院牙體牙髓科治療的慢性根尖周病患者40例，男18例，女22例；年齡18～55歲。X線片示根尖周炎癥范圍較大、根管充填完善，但根尖部陰影或瘺管長(zhǎng)期不愈者31例；根管充填超充引起不適5例；X線片示根管充填完善，樁冠修復(fù)后出現(xiàn)根尖周骨質(zhì)破壞者4例。隨機(jī)分為4組：IMS+iRoot組10例，IMS+MTA組10例，常規(guī)器械+iRoot組10例，常規(guī)器械+MTA組10例。4組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：巡回護(hù)士于術(shù)前1 d進(jìn)行手術(shù)室紫外線消毒，手術(shù)當(dāng)天打開空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化，將室溫維持在18～22℃，濕度50%～60%[1]。提前準(zhǔn)備手術(shù)器械及用物，椅旁配合護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行雙人核對(duì)，避免遺漏。椅旁配合護(hù)士則將手術(shù)用物按順序擺放整齊，依次對(duì)牙椅控制面板，燈把手，顯微鏡燈把手等操作中有可能接觸的地方貼一次性防污膜；對(duì)顯微鏡、超聲儀、無痛局麻儀、激光儀檢查確認(rèn)處于功能位并合理布局。

巡回護(hù)士打開無菌手術(shù)包，協(xié)助醫(yī)生及椅旁配合護(hù)士穿好無菌隔離衣，遵循無菌原則打開器械包并鋪好手術(shù)操作臺(tái)，準(zhǔn)備就緒后等待醫(yī)生開始手術(shù)，并記錄各組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。

術(shù)中配合：椅旁配合護(hù)士在配合手術(shù)過程中適時(shí)溝通安慰，據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)燈光，遵循四手操作原則迅速準(zhǔn)確平穩(wěn)傳遞手術(shù)器械，確?；颊呤孢m的前提下協(xié)助術(shù)者牽拉充分暴露術(shù)區(qū)，及時(shí)高效吸凈口腔內(nèi)血水、碎屑等，保持術(shù)區(qū)清晰。

巡回護(hù)士給予患者冰袋局部冷敷，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，健康宣教；待患者無不適后引導(dǎo)患者繳費(fèi)、取藥，預(yù)約下次復(fù)診拆線時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間；（2）術(shù)中操作時(shí)間；（3）術(shù)后整理時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例慢性根尖周炎患者均在顯微鏡下進(jìn)行根尖手術(shù)，包括上頜前牙34例，下頜前牙6例。成功36例，失訪4例。見表1。

表1 各階段時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 各階段時(shí)間對(duì)比(±s)

注：*表示P＜0.05

分組 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（min） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后整理時(shí)間（min） 平均總時(shí)間（min）IMS+iRoot 7.04±0.67* 40.18±2.15* 8.25±0.78* 55.47±1.89*IMS+MTA 7.13±0.88 42.23±0.93 8.54±1.21 58.80±2.16常規(guī)器械+iRoot 7.42±1.10 43.84±0.85 8.81±0.63 60.07±1.04普通器械+MTA 7.11±1.01 50.70±2.33 8.34±0.97 66.15±2.08

通過以上表格統(tǒng)計(jì)的時(shí)間對(duì)比，很明顯使用IMS器械盒和iRoot BP PIUS聯(lián)合實(shí)施手術(shù)的時(shí)間要比IMS器械盒聯(lián)合MTA、普通器械聯(lián)合iRoot BP PIUS、普通器械聯(lián)合MTA實(shí)施手術(shù)的時(shí)間要短，大大縮短治療時(shí)間，提高工作效率，患者的舒適度與滿意度也大大提高。

3 討 論

綜上，護(hù)士不僅要做好配合工作，還要緊跟時(shí)代步伐，不斷學(xué)習(xí)、探索、創(chuàng)新，才能為醫(yī)生提供更滿意的配合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

煙臺(tái)市口腔醫(yī)院引進(jìn)IMS器械盒，顯微根尖手術(shù)器械盒的使用便于護(hù)士進(jìn)行器械管理，將所需器械、用物按使用順序統(tǒng)一歸納放置，不同位置固定放置不同器械物品，物品種類、數(shù)量固定，一目了然，避免了使用過程中因器械繁多，擺放混亂造成器械丟失，同時(shí)也避免了運(yùn)輸至供應(yīng)室高壓消毒滅菌時(shí)發(fā)生器械丟失或損壞，護(hù)士拿取用物準(zhǔn)確、高效、便捷.椅旁配合護(hù)士可以專心配合醫(yī)生進(jìn)行治療，精力更集中，效率更高，有效縮短整個(gè)手術(shù)過程所用時(shí)間；巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者的交流溝通與安慰解釋工作，有效縮短了溝通時(shí)間。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充手術(shù)過程中需要的物品、材料，有效避免了無菌區(qū)域、無菌物品被污染，同時(shí)也有效避免了交叉感染的發(fā)生[2]。