張 群

（徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221005）

2型糖尿病是近年來臨床高發(fā)的慢性內(nèi)分泌疾病，且患者多數(shù)為老年人，隨著病程進(jìn)展和長期用藥治療，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，如低血糖、腎功能不全等。低血糖發(fā)生較常見，若不能有效重視和及時干預(yù)，會造成嚴(yán)重后果，威脅老年患者生命。因此加強(qiáng)此類患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]，本文將著重分析老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因及護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年6月我院80例老年2型糖尿病患者，觀察組（40例）男∶女=17∶23；就診時年齡61～87歲，均值（72.5±0.3）歲。對照組（40例）男∶女=19∶21；就診時年齡61～88歲，均值（71.8±0.5）歲。2組線性資料,P＞0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合2 型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60～90歲；對研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神、認(rèn)知或語言功能障礙者；合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)老年患者的血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和疾病相關(guān)健康教育等；觀察組在此基礎(chǔ)上開展針對性護(hù)理，首先對患者進(jìn)行低血糖風(fēng)險評估，識別老年糖尿病患者存在的低血糖風(fēng)險，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，措施有（1）飲食護(hù)理：在飲食方面根據(jù)營養(yǎng)師制定的糖尿病食譜做好飲食量化指導(dǎo)，對于存在飲食攝入量不足的患者加強(qiáng)飲食健康教育并對食欲下降進(jìn)食量少的患者餐前胰島素注射改為進(jìn)餐后注射，根據(jù)其進(jìn)餐量，醫(yī)護(hù)協(xié)商調(diào)整注射胰島素劑量，以免發(fā)生低血糖；（2）密切血糖監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)生為老年糖尿病患者設(shè)定的個性化血糖控制目標(biāo)，利用自制血糖監(jiān)測預(yù)警表加強(qiáng)老年患者的血糖監(jiān)測并教會其及家屬血糖監(jiān)測日記的記錄，以便醫(yī)生對患者的治療方案進(jìn)行及時調(diào)整，保障老年患者血糖達(dá)標(biāo)的同時防范低血糖的發(fā)生；（3）健康教育：應(yīng)用通俗易懂的語言根據(jù)住院的時間節(jié)點循序漸進(jìn)向老年患者及其家屬普及糖尿病知識，來不斷提升其對低血糖情況的識別能力。定期開展糖尿病知識講座使患者和家屬詳細(xì)了解低血糖知識，并通過現(xiàn)場示范展示低血糖應(yīng)急處置方法使其屬掌握低血糖發(fā)生時的救護(hù)措施，確保老年患者能夠?qū)Φ脱乔闆r做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早處理，以便提升老年患者的自我管理能力。

1.3 評估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組老年患者3個月內(nèi)的低血糖發(fā)生情況；（2）通過問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度和健康知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 低血糖發(fā)生率比較

觀察組的低血糖發(fā)生率為5.00%，對照組12.50%，且P＜0.05。

表1 兩組低血糖發(fā)生率比較

2.2 護(hù)理滿意度、健康知曉率比較

觀察組的護(hù)理滿意度、健康知曉率均高于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、健康知曉率比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度、健康知曉率比較（±s，分）

分組 n 護(hù)理滿意度 健康知曉觀察組 40 97.63±2.18 92.06±3.18對照組 40 92.06±2.05 76.53±2.95 t值 3.293 9.335 P值 0.030 0.001

3 討 論

老年2型糖尿病患者在治療期間的低血糖情況比較常見，主要是由于老年患者生理功能逐漸減退，自身激素調(diào)節(jié)水平及神經(jīng)興奮降低，低血糖易發(fā)，特別要警惕老年患者的無感知低血糖的發(fā)生。老年患者發(fā)生低血糖的原因與飲食有很大關(guān)系?；颊唢嬍尺^度控制，合并其他基礎(chǔ)疾病，本身的營養(yǎng)狀況相對較差，同時吸收能力較低，因此日常飲食狀況較差[2]。由于該疾病的病程長，且多數(shù)老年患者的病情相對較重，患者采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行降糖治療，因此容易產(chǎn)生低血糖[3]；此外，部分老年患者合并腎功能不全，影響藥物清除率，容易誘發(fā)低血糖。通過針對性護(hù)理能夠更好地結(jié)合老年2型糖尿病患者產(chǎn)生低血糖的原因給予個體化和科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，有利于幫助其規(guī)避誘發(fā)低血糖的危險因素，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險。從結(jié)果的比較中看到觀察組的低血糖發(fā)生率低于對照組，同時在護(hù)理滿意度以及健康知曉率方面高于對照組，這提示對于老年2型糖尿病患者采取針對性護(hù)理具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因較多，通過開展針對性護(hù)理有利于降低其低血糖發(fā)生率并改善疾病認(rèn)知與護(hù)理滿意度。