葉娜妹

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528515）

胃腸外科手術(shù)是外科手術(shù)中的常見類型，手術(shù)過程中需要暴露機(jī)體器官，加上手術(shù)操作和麻醉會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激影響，故患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響機(jī)體的恢復(fù)。因此，對(duì)于胃腸手術(shù)患者而言，使其術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸功能是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵[1-2]。這需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，通過運(yùn)用多種護(hù)理模式來改善加速肛門排氣和排便，改善患者的不適感，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。本次研究將100例行胃腸手術(shù)患者作為主要研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年2月在我院行胃腸手術(shù)的100例患者作為主要研究對(duì)象，研究過程中運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）接受影像學(xué)檢查，均明確診斷；（2）均行針對(duì)性的胃腸手術(shù)治療；（3）患者術(shù)后意識(shí)清晰，可主訴感受，可與護(hù)理人員正常溝通交流；（4）患者自愿參與，隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

觀察組中：男性27例，女性23例；年齡從20歲～75歲不等，平均年齡（45.13±2.56）歲。對(duì)照組中：男性28例，女性22例；年齡從21歲～74歲不等，平均年齡（45.15±2.54）歲。兩組患者的年齡和性別資料比較無顯著差異，可見兩組存在可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

術(shù)后向患者和家屬介紹術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用藥，回答患者和家屬的疑問。

1.2.2 觀察組（綜合護(hù)理）

健康宣教：胃腸手術(shù)患者術(shù)后多伴有疼痛、腹脹等不適癥狀，護(hù)理人員要向患者和家屬詳細(xì)介紹出現(xiàn)不適癥狀的原因，以及何時(shí)可以緩解，同時(shí)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病及術(shù)后康復(fù)有清晰認(rèn)知。在健康宣教中，可采用圖片、視頻、PPT演示等多種方式，用患者可以理解和接受的方式講解。

心理護(hù)理：運(yùn)用焦慮和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案。真誠(chéng)、耐心的與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，并了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，多鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需要根據(jù)天氣的變化調(diào)整病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，濕度保持在45%～45%，溫度保持在25℃上下，避免室內(nèi)室外溫差過大導(dǎo)致患者感冒。保持室內(nèi)空氣流通，控制探視和陪護(hù)的人數(shù)，避免噪音影響患者的休息。

飲食護(hù)理：由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的身體狀況和個(gè)人喜好，合理搭配飲食，以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，保障飲食方案的科學(xué)性，并讓患者在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)保持科學(xué)的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：術(shù)后首次排氣、首次排便、首次進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間、住院時(shí)間。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：自制調(diào)查滿意度問卷問卷的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.959，共包括10個(gè)問題，每項(xiàng)問題均包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為x2；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)

觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較（±s）

組別 觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50） t P首次排氣時(shí)間（h） 41.23±3.26 53.46±3.58 17.861 0.000首次排便時(shí)間（h） 33.28±2.58 44.47±3.56 17.996 0.000首次進(jìn)食時(shí)間（h） 35.22±3.46 41.16±3.51 8.522 0.000腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 30.16±2.23 45.47±3.69 25.109 0.000住院時(shí)間（d） 8.56±1.22 12.46±1.37 15.033 0.000

2.2 比較兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況

觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，見表2。

表2 比較兩組的滿意度情況[n(%)]

3 討 論

胃腸手術(shù)是常見的外科手術(shù)類型，患者受到疾病、麻醉、手術(shù)等因素的影響，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不良癥狀，影響術(shù)后身體康復(fù)，這則需要術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理是一種護(hù)理全面、安全系數(shù)高的護(hù)理方案，可結(jié)合患者的病情變化情況和治療情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的負(fù)面情緒和心理壓力，加速其身體的康復(fù)。

本研究旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理在胃腸手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理的患者術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食以及腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間更短，患者滿意度更高，住院時(shí)間更短，分析原因：綜合護(hù)理是一種綜合性較強(qiáng)且兼具整體性和針對(duì)性的護(hù)理模式，根據(jù)胃腸手術(shù)患者的身心特征制定相應(yīng)的護(hù)理方案，大大提高了護(hù)理工作的針對(duì)性和準(zhǔn)確性[5-6]。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理更加側(cè)重于感受患者的心理變化，通過對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教可以讓患者對(duì)疾病和術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)有整體的了解，可有效避免術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠縮短術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。此外，通過對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理可以讓患者更適合室內(nèi)外的溫度，避免因溫度差異引發(fā)感冒等疾病。通過術(shù)后飲食護(hù)理，可以讓患者意識(shí)到科學(xué)飲食的重要性，并且科學(xué)的飲食可輔助患者術(shù)后身體的康復(fù)。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于胃腸手術(shù)護(hù)理中更有利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，且護(hù)理滿意度更高，可推廣。