吳紅琴

（泰州市第二人民醫(yī)院輸液室，江蘇 泰州 225500）

隨著年齡的增長，機體皮膚會逐漸松弛，血管也會出現(xiàn)不同程度的硬化問題，機體機能逐漸衰退，因此與其他群體相比，老年人在門診進行靜脈輸液的過程中，發(fā)生風(fēng)險事件的幾率較高，需要為其提供更加細致、全面的護理服務(wù)，從而有效提升其對護理服務(wù)的滿意度。本文旨在分析細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年3月在本院門診進行靜脈輸液的57例老年患者進行研究，其中男性32例，女性25例；年齡60～83歲，平均年齡（69.22±3.57）歲。分為分析組（29例）和比照組（28例），兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標準：（1）未簽署本研究知情同意書的患者；（2）護理配合度差或者是存在語言、精神障礙的患者；（3）活動不方便或者存在肢體功能障礙的患者。

1.2 方法

比照組實施常規(guī)護理，靜脈輸液前需核對好患者的信息以及對應(yīng)的輸注藥物，嚴格按照無菌操作原則進行穿刺。穿刺完成后，需告知患者相關(guān)注意事項，并加強巡視。

分析組實施細節(jié)護理，主要內(nèi)容如下。

（1）輸液前：接待患者時，面帶微笑，主動熱情，同時注意用語文明。同時向患者提供水杯、紙巾等物品，并在室內(nèi)內(nèi)多擺放些綠植，使患者能夠感覺到溫馨舒適。詳細地告知患者藥品的名稱、作用以及輸液所需時間，用藥注意事項，安撫其緊張情緒。若患者提出問題，要耐心解釋，語速聲量確到好處，解釋完畢后，應(yīng)詢問患者是否已經(jīng)理解，如果患者否定或者回答模糊，應(yīng)繼續(xù)耐心講解。由于部分藥物不宜空腹輸注，所以應(yīng)詢問患者是否已經(jīng)進食，未進食者囑其進食。然后嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，安排患者按次序進行輸液。

（2）輸液中：穿刺前，反向核對患者姓名、年齡，反向詢問所用藥物名稱、作用和注意事項。不清楚者再次耐心講解。老年人的血管彈性較差，且皮膚松弛，因此應(yīng)評估患者的手背血管情況，若靜脈不充盈，通過熱敷、揉搓、輕拍等方式促進血管擴張，選擇最佳的進針血管以及合適的針頭，如果一次穿刺失敗，應(yīng)主動向患者及其家屬解釋，表示歉意。如果患者自覺身體寒冷，則不應(yīng)馬上輸液，應(yīng)為患者提供暖袋、暖瓶、熱水、毛毯等物品，待患者體溫恢復(fù)后再進行穿刺。根據(jù)患者的病情、年齡及藥物調(diào)節(jié)滴速，對輸入甘露醇等特殊藥物時應(yīng)懸掛特殊藥物牌，輸液過程中需叮囑患者肢體擺放姿勢，盡量減少活動，以免液體外滲。同時護理人員應(yīng)增加巡視次數(shù)，注意詢問患者是否存在不適感或者進針部位是否存在腫脹、疼痛感[1]。如果患者身旁無家人陪護，護理人員也應(yīng)主動與患者進行聊天，根據(jù)疾病作相應(yīng)的健康教育，以免其產(chǎn)生孤獨、抑郁情緒。另外，也可通過電視宣教片，為患者播放常見病的相關(guān)知識視頻節(jié)目。

（3）輸液后：拔針時要選擇正確的方法，同時親切的詢問患者是否存在不適感，通過熱情的交談轉(zhuǎn)移患者的注意力。由于老年人的凝血功能相對較差，所以拔針后應(yīng)耐心地告知患者正確按壓針眼的方法，叮囑其要力度適中，并按照穿刺的走向按壓5～10分鐘，同時避免揉動，以加快針眼愈合。確定無異常后，叮囑患者注意穿刺部位2 h內(nèi)不宜碰水，穿刺手臂不能提重物。對于行動不便或者理解能力較差的患者，護理人員應(yīng)幫助其進行按壓。確認無異常后，應(yīng)將輸液后的注意事項以書面形式告知患者，以方便患者查閱。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組老年患者的一次性穿刺成功率，在輸液完成后，通過調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計兩組患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，x2為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組的一次性穿刺成功率以及護理滿意率均顯著高于比照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果指標統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

老年人的身體機能出現(xiàn)了一定程度的衰退，且同時伴發(fā)多種慢性疾病，因而穿刺的難度較大。尤其是存在動脈硬化等血管疾病的患者，其一次性穿刺成功率相對較低，發(fā)生不良事件的風(fēng)險也相對更高[2]。因此在臨床護理中，護理人員需要認真貫徹細致入微、主動熱情的服務(wù)宗旨，充分利用自身的專業(yè)知識，耐心地引導(dǎo)老年患者了解到更多的靜脈輸液知識，以消除其不必要的顧慮，減輕其心理壓力。本研究將細節(jié)護理措施應(yīng)用于門診老年靜脈輸液患者的護理中，不僅有效提升了護理的細致性，也提高了患者的主動配合度，有效地優(yōu)化了護患關(guān)系，降低了護患糾紛的發(fā)生風(fēng)險。本研究中分析組一次性穿刺成功率及護理滿意率高于比照組，差異顯著。

綜上，細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的具有較高的應(yīng)用價值，不僅能有效提升一次性穿刺成功率，同時能有效改善護患關(guān)系，有利于門診護理質(zhì)量的進一步提高。